慢性支气管炎急性发作期的治疗

慢性支气管炎急性发作期可通过控制感染、镇咳祛痰、解痉平喘、氧疗、预防并发症等方式治疗。慢性支气管炎急性发作通常由病毒或细菌感染、冷空气刺激、吸烟、空气污染、免疫力下降等原因引起。

1、控制感染

细菌感染是慢性支气管炎急性发作的常见诱因，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。病毒感染时可使用奥司他韦胶囊等抗病毒药物。用药期间需观察体温变化及痰液性状，若出现皮疹、腹泻等不良反应应及时就医。

2、镇咳祛痰

痰液黏稠者可选用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药。干咳剧烈影响休息时，可短期使用右美沙芬缓释混悬液。老年患者慎用中枢性镇咳药，避免抑制咳嗽反射导致痰液滞留。雾化吸入生理盐水或N-乙酰半胱氨酸溶液有助于稀释痰液。

3、解痉平喘

伴有支气管痉挛时可使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等支气管扩张剂。严重喘息者可能需要静脉注射氨茶碱注射液。使用β2受体激动剂后可能出现心悸、手抖等副作用，症状加重时应调整用药方案。

4、氧疗

血氧饱和度低于90%的患者需进行氧疗，通常采用鼻导管吸氧，氧流量控制在1-2L/分钟。慢性呼吸衰竭患者需长期家庭氧疗，每日吸氧时间不少于15小时。氧疗期间需定期监测动脉血气，避免氧浓度过高引起二氧化碳潴留。

5、预防并发症

急性发作可能诱发呼吸衰竭、肺源性心脏病等并发症。卧床患者需定时翻身拍背预防坠积性肺炎。出现意识改变、下肢水肿等症状提示病情恶化，需立即住院治疗。缓解期应接种肺炎疫苗和流感疫苗，减少急性发作频率。

慢性支气管炎患者应严格戒烟，避免接触粉尘和冷空气。日常可进行腹式呼吸训练，增强膈肌力量。饮食宜清淡，保证优质蛋白摄入，适量食用白萝卜、雪梨等润肺食物。冬季注意保暖，外出佩戴口罩。定期复查肺功能，监测疾病进展。若每年急性发作超过3次，需考虑长期吸入糖皮质激素治疗。