痛风会影响肾吗 带你了解痛风性肾病
痛风确实会影响肾脏，长期未控制的痛风可能发展为痛风性肾病。痛风性肾病主要由尿酸盐结晶沉积在肾脏、慢性炎症反应、肾小管间质损伤、肾小球硬化、尿酸性肾结石等因素引起。
1、尿酸盐结晶沉积
血液中过高的尿酸会形成尿酸盐结晶，这些结晶可直接沉积在肾实质中，导致肾组织机械性损伤。沉积在肾间质的结晶会诱发局部炎症反应，激活免疫细胞释放促炎因子，逐渐破坏肾脏正常结构。早期可能仅表现为夜尿增多或微量蛋白尿，随着沉积量增加可出现肾功能下降。
2、慢性炎症反应
尿酸盐结晶被肾脏内的巨噬细胞吞噬后，会激活NLRP3炎症小体通路，持续释放白细胞介素等炎症介质。这种慢性低度炎症状态会加速肾间质纤维化进程，临床可见血肌酐缓慢升高。部分患者合并代谢综合征时，炎症反应会更显著。
3、肾小管间质损伤
尿酸通过肾小管排泄时浓度可升高，易在酸性尿液中析出结晶，直接损伤肾小管上皮细胞。长期损伤会导致肾小管萎缩和间质纤维化，尿液浓缩功能下降表现为多尿。肾活检可见特征性的针状双折光尿酸盐结晶沉积。
4、肾小球硬化
持续高尿酸血症会通过激活肾素血管紧张素系统，引起肾小球内高压状态。同时尿酸可刺激系膜细胞增生，加速肾小球基底膜增厚。这些病理改变最终导致肾小球滤过率下降，出现高血压蛋白尿等表现。
5、尿酸性肾结石
尿中尿酸浓度超过饱和度时易形成结石，结石梗阻可引发肾积水或反复尿路感染。典型痛风肾结石在X线下不显影，需通过B超或CT确诊。结石引起的反复感染会加重肾间质损伤，形成恶性循环。
痛风患者需定期监测尿常规和肾功能，每日饮水应超过2000毫升以促进尿酸排泄，限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤的摄入。急性发作期可遵医嘱使用非甾体抗炎药，慢性期需坚持服用降尿酸药物。避免使用抑制尿酸排泄的利尿剂，肥胖患者应逐步减重。出现持续蛋白尿或血肌酐升高时，应及时到肾内科就诊评估病情。
