急性败血症怎么引起的 急性败血症的常见诱因分析

急性败血症主要由细菌感染引起，常见诱因包括皮肤黏膜破损、肺部感染、泌尿系统感染、腹腔感染、医疗操作相关感染等。败血症是病原体侵入血液循环并在其中生长繁殖产生毒素导致的全身炎症反应综合征，严重时可发展为脓毒症休克或多器官功能障碍。

1、皮肤黏膜破损

皮肤作为人体第一道防线，当出现烧伤、创伤、压疮或手术切口时，金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等病原体可经破损处侵入血流。糖尿病患者足部溃疡、静脉留置导管穿刺点感染更易诱发败血症。这类患者需每日消毒创面，必要时使用莫匹罗星软膏预防感染。

2、肺部感染

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体引起的社区获得性肺炎，或铜绿假单胞菌导致的医院获得性肺炎，均可通过肺泡毛细血管屏障进入血流。患者常先出现高热、咳嗽咳痰等呼吸道症状，继而出现寒战、呼吸急促等全身感染表现。胸部CT检查有助于明确感染源。

3、泌尿系统感染

大肠埃希菌、变形杆菌等革兰阴性杆菌引起的肾盂肾炎，特别是合并尿路梗阻或留置导尿管时，细菌易逆行入血。老年女性、前列腺增生患者是高危人群，典型表现为腰痛、排尿困难伴寒战高热。尿培养阳性结果可辅助诊断。

4、腹腔感染

急性阑尾炎穿孔、化脓性胆管炎、肠穿孔等腹腔感染灶中的脆弱拟杆菌、大肠埃希菌等可经门静脉系统扩散。患者多有腹痛、腹膜刺激征等原发病表现，血培养联合降钙素原检测可提高诊断准确性。需紧急处理原发感染灶。

5、医疗操作相关

中心静脉置管、呼吸机使用等侵入性操作可能将表皮葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等带入血液循环。免疫功能低下者更易发生导管相关性血流感染。严格无菌操作、定期更换导管可降低风险，一旦怀疑感染应立即拔除导管并送检培养。

预防急性败血症需加强基础疾病管理，糖尿病患者应控制血糖，肝硬化患者需预防自发性腹膜炎。出现不明原因发热超过38.5℃伴寒战、呼吸心率加快时，应立即就医进行血培养、炎症指标等检测。治疗需在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素，同时积极处理原发感染灶，维持水电解质平衡。日常应注意保持皮肤清洁，避免挤压疖肿，导尿等操作后需密切观察体温变化。