心脏核磁共振需要造影剂吗

心脏核磁共振是否需要造影剂需根据检查目的决定，多数情况下无需使用造影剂，少数情况下需注射钆对比剂以增强显影效果。

心脏核磁共振常规检查主要用于评估心脏结构、功能及心肌活性，如观察心室大小、室壁运动或心肌瘢痕时，通常无须造影剂即可完成。这类检查依赖组织自身信号差异成像，对血流动力学稳定的患者安全性较高，尤其适合肾功能不全或对造影剂过敏者。但若需鉴别心肌缺血、炎症或肿瘤等病变，则需通过钆对比剂增强显影。钆剂可突出显示异常血流灌注区域或心肌纤维化，帮助明确诊断冠状动脉疾病、心肌炎或心脏占位性病变。

需使用造影剂的情况通常由临床医生综合判断，例如疑似微循环障碍、复杂先天性心脏病术后评估或心肌活力检测时。钆剂可能引发过敏反应或加重肾功能损害，因此需提前评估患者过敏史及肾小球滤过率。检查后建议适量饮水促进造影剂排泄，肾功能异常者需监测尿液量及肾功能指标变化。

检查前需告知医生既往过敏史、肾功能情况及体内金属植入物信息。完成检查后若无不适可正常活动，出现皮疹、呼吸困难等过敏症状需立即就医。日常注意控制血压、血脂，避免加重心脏负荷的因素。