肾穿刺活检后出现血尿怎么办

肾穿刺活检后出现血尿可通过卧床休息、适量饮水、观察尿量变化、避免剧烈活动、及时就医等方式处理。血尿通常由穿刺损伤肾组织、凝血功能异常、术后感染、血管损伤、原有肾病加重等原因引起。

1、卧床休息

术后立即保持平卧位6-8小时，之后可逐渐改为半卧位。绝对卧床期间避免翻身或坐起，减少肾脏移动。腰部可垫软枕支撑，减轻穿刺点张力。卧床时间根据血尿程度调整，轻微血尿需维持24小时，严重者需延长至48小时以上。

2、适量饮水

术后2小时内可少量多次饮用温水，每日总饮水量维持在2000-2500毫升。建议选择温开水或淡盐水，避免饮用浓茶、咖啡等利尿饮品。排尿时注意观察尿液颜色变化，若出现鲜红色血尿或血块需立即告知医护人员。

3、观察尿量变化

记录每小时尿量及颜色，正常应保持每小时50毫升以上。使用透明容器收集尿液便于观察，发现尿量突然减少或颜色加深需警惕肾周血肿。术后前3次排尿需留取标本送检，后续根据医嘱定期复查尿常规。

4、避免剧烈活动

术后1个月内禁止提重物、弯腰、跑步等动作，2周内避免驾驶和长时间站立。日常活动需循序渐进，以不引起腰部酸胀为度。咳嗽或打喷嚏时用手按压穿刺部位，防止腹压骤增导致出血。

5、及时就医

若血尿持续超过72小时、伴随发热或腰痛加剧、出现头晕心悸等贫血症状，需急诊处理。医生可能采用静脉输注止血敏注射液、血凝酶冻干粉等药物，严重者需行肾动脉栓塞术。术后需复查血常规、肾功能及肾脏B超评估恢复情况。

肾穿刺活检后应保持穿刺部位清洁干燥，3日内避免淋浴。饮食选择低盐优质蛋白食物如鱼肉、鸡蛋白等，限制豆类及动物内脏摄入。术后1周、1个月、3个月需定期复查尿常规和肾功能，观察是否出现迟发性出血或感染。出现血尿期间禁止使用阿司匹林等抗凝药物，所有用药需严格遵医嘱。