急性心肌梗死有哪些并发症

急性心肌梗死可能并发心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤等严重问题。急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，并发症多与心肌损伤范围、救治时机及基础疾病有关。

1、心律失常

急性心肌梗死后48小时内易发生室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等恶性心律失常。心肌缺血导致电活动紊乱，可能引发猝死。需持续心电监护，可遵医嘱使用盐酸胺碘酮注射液、盐酸利多卡因注射液等抗心律失常药物，必要时行电复律治疗。

2、心力衰竭

大面积心肌梗死后心脏收缩功能下降，表现为呼吸困难、肺水肿等左心衰竭症状。与梗死区域心肌丧失收缩功能有关，需限制液体摄入，遵医嘱使用呋塞米片、盐酸贝那普利片等利尿剂和血管扩张剂，严重者需机械通气支持。

3、心源性休克

当40%以上心肌坏死时可能出现血压骤降、尿量减少等休克表现。因心排血量急剧下降导致器官灌注不足，需静脉应用重酒石酸去甲肾上腺素注射液维持血压，必要时使用主动脉内球囊反搏辅助循环。

4、心脏破裂

多见于梗死后1周内，心室游离壁破裂可致心包填塞，室间隔穿孔引发急性左向右分流。与心肌透壁性坏死和心室壁张力增高有关，需紧急外科修补手术，术前可静脉输注注射用硝普钠降低心脏负荷。

5、室壁瘤

陈旧性心肌梗死后约10%患者形成局部心肌膨出，可能诱发心力衰竭、室性心律失常或血栓栓塞。与梗死区心肌纤维化变薄有关，无症状者可口服阿司匹林肠溶片预防血栓，合并血栓时需用低分子肝素钙注射液抗凝，必要时手术切除。

急性心肌梗死患者出院后需长期规律服用阿托伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片等二级预防药物，每日监测血压心率，保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动和情绪激动。建议每3个月复查心脏超声评估心功能，出现胸闷气促等不适立即就医。