糖尿病肾病尿毒症并发症有哪些

糖尿病肾病尿毒症并发症主要有心力衰竭、高钾血症、代谢性酸中毒、贫血、肾性骨病等。糖尿病肾病发展到尿毒症阶段时，肾功能严重受损，可能引发多系统功能障碍。

1、心力衰竭

尿毒症患者由于水钠潴留和毒素蓄积，心脏负荷加重，可能出现呼吸困难、下肢水肿等症状。心力衰竭与尿毒症心肌病、高血压等因素有关，需通过血液透析清除多余水分，使用呋塞米片、地高辛片等药物改善心功能，限制每日液体摄入量。

2、高钾血症

肾功能衰竭导致钾排泄障碍，血钾超过5.5mmol/L时可出现肌无力、心律失常。高钾血症需紧急处理，采用葡萄糖酸钙注射液对抗心肌毒性，注射用胰岛素促进钾离子向细胞内转移，必要时进行血液透析治疗。

3、代谢性酸中毒

肾脏排酸功能障碍引起血液pH值下降，患者表现为深大呼吸、嗜睡。代谢性酸中毒可通过碳酸氢钠片纠正，严重者需行连续性肾脏替代治疗，同时控制蛋白质摄入以减少酸性代谢产物生成。

4、贫血

促红细胞生成素分泌不足和铁利用障碍导致血红蛋白降低，出现面色苍白、乏力。贫血治疗包括重组人促红素注射液、琥珀酸亚铁片补充造血原料，必要时输注浓缩红细胞，但需注意控制血压和容量负荷。

5、肾性骨病

钙磷代谢紊乱和维生素D活化障碍引发骨痛、骨折风险增加。肾性骨病需使用碳酸钙片降血磷，骨化三醇胶丸促进钙吸收，定期监测甲状旁腺激素水平，避免高钙血症发生。

糖尿病肾病尿毒症患者需严格遵循低盐优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。定期监测血压、血糖和电解质，保持适度活动量但避免剧烈运动。透析治疗期间注意动静脉内瘘护理，观察有无出血或感染迹象。出现胸闷、意识改变等急症症状时需立即就医。