什么是儿童急性化脓性甲状腺炎

儿童急性化脓性甲状腺炎是甲状腺的细菌感染性疾病，主要表现为颈部疼痛、发热和甲状腺肿大。

儿童急性化脓性甲状腺炎通常由细菌感染引起，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染可能通过血行播散或邻近组织炎症扩散至甲状腺。患儿常突发颈部前侧剧痛，疼痛可放射至耳部或下颌，伴随高热、寒战和吞咽困难。甲状腺区域皮肤可能出现红肿、皮温升高，触诊时甲状腺质地变硬且有明显压痛。部分患儿可能出现声音嘶哑或呼吸困难，提示炎症压迫喉返神经或气管。

1、感染途径

细菌可通过咽部、扁桃体等邻近感染灶直接蔓延至甲状腺，或经血行播散来自远处感染源。先天性梨状窝瘘是儿童特有的感染通道，需通过影像学检查排除。治疗需静脉注射抗生素如头孢曲松钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，严重者需手术引流脓液。

2、典型症状

患儿多以高热起病，体温可超过39℃，甲状腺区呈持续性跳痛，头部活动时加重。甲状腺超声可见不均匀低回声区伴液性暗区，血常规显示白细胞和中性粒细胞显著升高。需与亚急性甲状腺炎鉴别，后者多由病毒感染引起且无化脓表现。

3、并发症风险

未及时治疗可能导致脓肿压迫气管引发窒息，或细菌入血引起败血症。脓肿破溃后可形成颈部瘘管，炎症蔓延至纵隔则危及生命。治疗期间需监测心率血压，必要时使用布洛芬混悬液退热镇痛。

4、诊断方法

除体格检查外，需进行甲状腺功能检测、颈部CT增强扫描及穿刺液培养。甲状腺功能通常正常，但严重感染可能出现暂时性甲亢。超声引导下细针穿刺既可明确病原体，又能引流脓液缓解症状。

5、治疗原则

早期足量抗生素治疗是关键，经验性用药需覆盖革兰阳性菌和厌氧菌。形成脓肿者需在超声引导下穿刺引流，合并梨状窝瘘者待感染控制后行瘘管切除术。恢复期应补充优质蛋白如鸡蛋羹、鱼肉泥促进组织修复。

患儿发病期间需卧床休息，用冰袋冷敷颈部减轻肿胀，选择流质饮食避免吞咽疼痛。家长应每日监测体温变化，观察有无呼吸费力或声音改变。恢复后建议定期复查甲状腺超声，关注甲状腺功能状态。日常注意增强体质，及时治疗龋齿、中耳炎等潜在感染灶，预防疾病复发。