插导尿管尿道口疼怎么回事

插导尿管后尿道口疼痛可能由尿道黏膜损伤、泌尿系统感染、导尿管型号不适、操作不当或前列腺增生等原因引起，可通过调整导尿管、抗感染治疗、局部镇痛等方式缓解。

1、尿道黏膜损伤

导尿管插入过程中可能摩擦尿道黏膜导致机械性损伤。表现为排尿时灼痛感，可能伴随少量出血。需使用无菌液体冲洗尿道，遵医嘱涂抹红霉素软膏或利多卡因凝胶保护创面，必要时更换更细软的硅胶导尿管。

2、泌尿系统感染

导尿管留置可能引发尿道炎或膀胱炎，细菌通过导管逆行感染。典型症状为尿道口红肿、脓性分泌物及持续隐痛。需留取尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氢钠片碱化尿液。

3、导尿管型号不适

过粗的导尿管会压迫尿道内壁，过细则可能因移动摩擦引发疼痛。成年男性通常选用16-18Fr型号，女性用14-16Fr。更换合适尺寸导尿管后，疼痛多可缓解，必要时联合使用双氯芬酸钠栓镇痛。

4、操作技术因素

插管时未充分润滑或暴力操作会造成尿道撕裂伤。表现为突发剧痛伴肉眼血尿。应立即停止操作，通过膀胱镜评估损伤程度，轻者用阿托品注射液解痉，重者需尿道缝合术。

5、前列腺增生压迫

老年男性患者因前列腺增大导致尿道狭窄，插管时易发生嵌顿疼痛。术前应评估前列腺体积，可预先服用坦索罗辛缓释胶囊松弛平滑肌，插管后持续疼痛需考虑更换耻骨上膀胱造瘘。

留置导尿管期间应每日清洁会阴部，保持引流袋低于膀胱位置防止逆流。多饮水维持每日尿量1500毫升以上，观察尿液颜色及疼痛变化。若出现发热、血尿加重或持续疼痛超过3天，需立即就医排查导管相关并发症。长期留置者应每2-4周更换导尿管，避免钙盐沉积刺激尿道。