急性腹痛如何诊断 揭秘急性腹痛的诊断标准
急性腹痛的诊断需结合病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等多维度评估。诊断标准主要包括病史特征、疼痛性质、伴随症状、体征表现及辅助检查结果等。
1、病史采集
详细询问腹痛的起病时间、部位、性质、持续时间及诱因。需关注既往病史如消化性溃疡、胆石症等，女性需询问月经史。突发剧烈腹痛可能提示脏器穿孔或血管病变，阵发性绞痛常见于肠梗阻或胆石症。
2、体格检查
通过视诊、触诊、叩诊和听诊评估腹部情况。重点检查压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音异常提示肠梗阻或肠麻痹。右下腹压痛伴反跳痛需警惕阑尾炎，墨菲征阳性提示胆囊炎。
3、实验室检查
血常规可判断感染程度，白细胞升高提示炎症反应。血淀粉酶和脂肪酶升高考虑胰腺炎，肝功能异常可能与胆道疾病相关。尿常规检查可鉴别泌尿系统结石或感染，便潜血试验有助于消化道出血诊断。
4、影像学检查
腹部超声可快速筛查胆囊结石、阑尾肿胀等病变。腹部CT能清晰显示脏器结构异常，对诊断肠梗阻、腹腔脓肿等具有优势。X线平片有助于发现肠穿孔所致膈下游离气体或肠梗阻的液气平面。
5、特殊检查
内镜检查直接观察消化道黏膜病变，适用于上消化道出血或溃疡诊断。腹腔穿刺可鉴别腹腔内出血或感染，血管造影用于疑似肠系膜血管栓塞病例。心电图检查可排除心肌梗死引起的牵涉痛。
急性腹痛患者应禁食禁水直至明确诊断，避免掩盖病情。建议采取舒适体位，如怀疑穿孔需绝对卧床。记录疼痛变化和伴随症状，及时就医完善检查。诊断期间避免自行服用止痛药，以免干扰病情判断。对于持续加重的腹痛或出现休克症状，需立即急诊处理。
