股骨颈骨折术后康复训练怎么做
股骨颈骨折术后康复训练可通过早期被动活动、渐进性负重训练、关节活动度训练、肌力强化训练及平衡协调训练等方式进行。术后康复需根据骨折愈合情况和个体差异调整，建议在专业康复医师指导下制定个性化方案。
1、早期被动活动
术后1-2周内以被动关节活动为主，使用CPM机辅助髋膝关节屈伸训练，每日2-3次，每次15-20分钟。该阶段需避免主动抬腿动作，防止内固定松动。康复师会指导家属协助患者进行踝泵运动和足趾屈伸，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。
2、渐进性负重训练
术后3-6周开始部分负重，初期借助助行器或拐杖支撑10-15公斤重量，6周后逐步过渡到全负重。X线确认骨折线模糊后可进行单腿站立测试，从扶墙站立30秒开始，逐渐延长至1分钟以上。负重训练需配合疼痛评估，出现持续刺痛需立即停止并复查。
3、关节活动度训练
术后4周起进行主动髋关节训练，包括仰卧位滑墙运动、坐位髋内外旋练习。使用弹力带增加阻力时，屈髋角度不超过90度。水中步行训练可减轻关节负荷，水温维持在32-34℃为宜，每周3次，每次20分钟，重点改善髋关节屈曲和外展功能。
4、肌力强化训练
针对臀中肌和股四头肌进行等长收缩训练，术后6周开始抗阻练习。仰卧位直腿抬高需保持膝关节伸直，每组10-15次，每日3组。后期可加入侧卧位蚌式开合、桥式运动等，使用渐进式弹力带阻力，强度以次日无肌肉酸痛为度。
5、平衡协调训练
术后8周起进行平衡垫训练，从双足站立过渡到单足站立，配合抛接球等动态练习。建议使用平衡板进行重心转移训练，每日2次，每次10分钟。可借助虚拟现实设备进行步态模拟，改善步行时的躯干稳定性，降低跌倒风险。
康复期间需保证每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白，补充维生素D800IU和钙剂1000毫克。睡眠时保持患肢外展中立位，使用梯形枕防止内收畸形。定期复查X线观察骨折愈合进度，术后3个月、6个月需进行步态分析和骨密度检测。出现患肢肿胀加剧或异常疼痛时，应及时就医排除内固定失效或股骨头坏死可能。
