手腕骨折拆石膏后肿胀怎么回事

手腕骨折拆石膏后肿胀可能与局部血液循环不畅、炎症反应、活动不当、软组织损伤、关节积液等因素有关。肿胀通常表现为皮肤紧绷、按压凹陷、活动受限等症状，可通过冰敷、抬高患肢、药物缓解、康复训练、定期复查等方式改善。

1、血液循环不畅

石膏固定期间患肢长期制动，可能导致静脉回流受阻。拆除石膏后突然恢复活动，血液回流速度尚未适应，容易在手腕处淤积。早期可抬高患肢至心脏水平以上，促进静脉回流，避免长时间下垂。若伴随皮肤青紫或麻木，需排除深静脉血栓。

2、炎症反应

骨折愈合过程中局部可能持续存在无菌性炎症，拆除石膏后机械压迫解除，炎症介质释放增加。表现为肿胀伴发热感，可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。避免热敷刺激炎症加重。

3、活动不当

过早进行负重或剧烈活动可能导致骨折端微动，刺激周围软组织。建议拆除石膏后1-2周内以被动关节活动为主，如握拳练习、腕关节屈伸训练，每日3-4组，每组10-15次。使用弹性绷带适度加压可减少活动时肿胀。

4、软组织损伤

骨折时伴随的韧带、肌腱损伤在愈合期可能形成粘连，拆除石膏后活动牵拉引发肿胀。表现为特定方向活动时疼痛加剧，可通过超声波治疗或关节松动术改善。严重者可能需要注射玻璃酸钠注射液缓解粘连。

5、关节积液

长期制动导致滑膜分泌失调，关节腔内积液无法及时吸收。肿胀多呈弥漫性，皮肤发亮，可通过低频脉冲磁疗促进吸收。若积液量多且持续2周未消，需穿刺抽液检查排除感染。

拆除石膏后应持续佩戴腕关节支具2-4周过渡，夜间睡眠时保持中立位。饮食增加蛋白质摄入促进组织修复，如鱼肉、鸡蛋等，限制高盐食物减少水钠潴留。康复训练需循序渐进，初期以等长收缩为主，4周后逐步增加阻力训练。若肿胀持续加重或出现剧烈疼痛、皮肤温度升高，需及时复查排除感染或再骨折。