梗阻性无精症的原因是什么

梗阻性无精症可能由先天性输精管缺如、生殖道感染、手术损伤、囊肿压迫、射精管阻塞等原因引起。梗阻性无精症通常表现为精液量减少、射精疼痛、睾丸肿胀等症状。

1、先天性输精管缺如

先天性输精管缺如属于生殖系统发育异常，可能导致精液输送通道完全中断。这种情况通常需要通过显微镜下输精管吻合术或睾丸取精术进行治疗，术后可配合使用左卡尼汀口服溶液、维生素E软胶囊等药物辅助生精功能恢复。

2、生殖道感染

淋球菌或衣原体引起的附睾炎可能造成输精管瘢痕性狭窄。急性期会出现阴囊红肿热痛，慢性期可能形成梗阻病灶。治疗需采用注射用头孢曲松钠联合盐酸多西环素片进行抗感染，严重时需行附睾管-输精管吻合术。

3、手术损伤

腹股沟疝修补或精索静脉曲张手术可能误伤输精管，导致继发性梗阻。此类患者可能出现术后精液量锐减，需通过精道造影确诊后，选择输精管重建手术或直接进行经皮附睾精子抽吸术获取精子。

4、囊肿压迫

精囊囊肿或苗勒管囊肿可能压迫射精管，造成精液排出障碍。患者常伴有会阴部胀痛和血精症状，可通过经尿道精囊镜探查解除压迫，必要时配合使用癃闭舒胶囊改善局部循环。

5、射精管阻塞

射精管先天性闭锁或前列腺囊肿压迫可能导致精液无法排出。典型表现为精液量少于1毫升且果糖阴性，经直肠超声引导下射精管切开术是有效治疗手段，术后可短期使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进精液排放。

梗阻性无精症患者应避免长时间骑行或久坐，减少阴囊部位压迫。饮食注意补充锌元素和抗氧化物质，适量食用牡蛎、坚果等食物。定期进行精液常规复查，手术治疗后3-6个月需复查精液参数变化。保持适度运动习惯，避免穿紧身内裤影响睾丸散热功能。