延髓背外侧综合征有何表现

延髓背外侧综合征主要表现为眩晕、恶心呕吐、吞咽困难、构音障碍、共济失调等症状。该综合征通常由小脑后下动脉或椎动脉闭塞导致延髓背外侧部缺血性损伤引起，属于急性脑血管病范畴。

1、眩晕

眩晕是延髓背外侧综合征最常见的首发症状，表现为突发剧烈旋转性眩晕，常伴恶心呕吐。与前庭神经核受损有关，患者可能出现自发性眼震，多为水平性或旋转性眼震。眩晕症状可持续数小时至数天，需与良性阵发性位置性眩晕鉴别。急性期可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀注射液等前庭抑制剂缓解症状。

2、吞咽困难

由于疑核及舌咽、迷走神经受累，患者出现真性延髓性麻痹，表现为饮水呛咳、吞咽困难。严重时需鼻饲饮食防止误吸。吞咽功能评估可通过洼田饮水试验进行，康复期可进行吞咽功能训练。药物方面可考虑使用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。

3、构音障碍

构音障碍表现为言语含糊不清、鼻音过重，与疑核及舌下神经核受损相关。患者可能出现舌肌萎缩、舌肌纤颤等体征。言语康复训练是关键治疗手段，急性期可配合使用胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊等改善脑代谢药物。

4、共济失调

小脑下脚及脊髓小脑束受损导致病灶同侧肢体共济失调，表现为指鼻试验、跟膝胫试验不稳，行走时向患侧倾倒。可进行平衡功能训练改善症状，药物可选择尼莫地平片、银杏叶提取物片等改善脑循环药物。

5、感觉障碍

部分患者出现交叉性感觉障碍，表现为病灶侧面部痛温觉减退和对侧肢体痛温觉减退，与三叉神经脊束核及脊髓丘脑束受累有关。感觉异常可持续较长时间，营养神经治疗可选用维生素B12片、腺苷钴胺片等。

延髓背外侧综合征患者需卧床休息，避免剧烈活动加重眩晕。饮食宜选择易吞咽的半流质食物，进食时保持坐位防止误吸。康复期应循序渐进进行吞咽功能训练和肢体平衡训练，定期复查头颅MRI评估病灶变化。出现呼吸困难等危重表现时需立即就医，必要时行气管切开保持呼吸道通畅。控制高血压、糖尿病等基础疾病对预防复发尤为重要。