慢性淋巴细胞白血病是白血病的一种,病情相对温和,多发生在老年人身上,与多数人认知不同,慢性淋巴细胞白血病病情较长,早期不易发现,身体没有任何症状,只有检查血液时发现异常。随着病程发展为淋巴结肿大、肝脾肿大、血液衰竭后,验血发现血红蛋白与白细胞血小板偏低,此后发展为全身症状。那慢性淋巴细胞白血病的治疗方法都有哪些?
一、放疗
放疗是早应用于CLL的治疗方法,可以改善病情,但疗效维持时间较短,并常伴骨髓抑制。但目前仍不失为CLL局部治疗的有效方法。
二、糖皮质激素
单药应用尤其适合于伴自身免疫性溶血性贫血或血小板减少者,单纯CLL尽量避免单药应用。常用的是泼尼松,剂量30~60mg/(m2·d),逐渐减到小量维持。开始治疗时由于淋巴细胞的再分布可出现一过性的淋巴细胞增多,用药4~6周可观察到周血淋巴细胞减少,部分病例可有淋巴结和脾脏缩小。主要副作用有糖尿病、骨质疏松症、高血压、感染等。
三、异基因骨髓移植主要适用于晚期患者和化疗无效者,以HLA相合的同胞供体移植为主。自诊断至移植的中位时间为3年,预处理以大剂量CTX+全身照射(TBI)为主。约75%的患者可达缓解,约40%的患者可发生急性GVHD(Ⅱ-Ⅳ度)。中位无病生存期4年,移植后80个月的生存率约30%。
虽然慢性淋巴细胞白血病病情相对温和,但是伴随病程发展,如果身体出现淋巴结进行性肿大、脾急性肿大、淋巴细胞短时间内增加50%以上、血小板急剧减少,伴有盗汗、极度疲劳、体重短时间大幅下降等,就要积极治疗。如果有症状不积极治疗,短期生存率很低。