口咽和喉咽结核的临床表现

口咽和喉咽结核的临床表现主要有咽痛、吞咽困难、溃疡性病变、声音嘶哑及颈部淋巴结肿大。该病通常由结核分枝杆菌感染引起，需结合病理检查确诊。

1、咽痛

咽痛是口咽和喉咽结核的常见症状，表现为持续性钝痛或灼烧感，进食时疼痛加剧。结核分枝杆菌侵犯咽部黏膜导致局部炎症反应，可能伴随黏膜充血或水肿。临床需与急性咽炎鉴别，确诊需通过结核菌素试验或组织活检。治疗可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，同时避免辛辣食物刺激。

2、吞咽困难

吞咽困难多因咽部溃疡或水肿导致机械性梗阻，严重时影响进食流质。结核病变累及咽部肌肉或神经时可能加重症状，部分患者伴发会厌水肿需警惕窒息风险。诊断需结合喉镜检查观察病变范围，治疗期间建议选择软食，配合吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等药物控制感染。

3、溃疡性病变

咽部黏膜可见边缘不规则的浅溃疡，基底呈灰白色伴肉芽组织增生，好发于腭弓、扁桃体等部位。溃疡表面可能覆盖伪膜，拭去后易出血，与恶性肿瘤溃疡需通过病理鉴别。链霉素注射液联合局部利福平喷雾可促进溃疡愈合，日常需加强口腔清洁。

4、声音嘶哑

喉咽结核侵犯声带或喉返神经时出现声音嘶哑，早期为间歇性后转为持续性，严重者失声。喉镜下可见声带水肿、溃疡或肉芽肿形成。需避免过度用嗓，治疗采用标准化抗结核方案如异烟肼片联合乙胺丁醇片，合并喉梗阻时需考虑气管切开。

5、颈部淋巴结肿大

约半数患者伴发颈部淋巴结结核，多位于下颌角及胸锁乳突肌周围，初期质硬活动，后期可形成冷脓肿或瘘管。超声检查有助于判断淋巴结性质，治疗需全程足量使用抗结核药物如利福平胶囊，脓肿形成时需穿刺引流。

口咽和喉咽结核患者应保证高蛋白、高维生素饮食，适当补充牛奶、鸡蛋等优质蛋白。避免吸烟饮酒及辛辣刺激性食物，用餐后使用生理盐水漱口保持口腔卫生。治疗期间定期复查肝肾功能，观察药物不良反应。出现呼吸困难、咯血等症状需立即就医，严格遵循6-9个月抗结核疗程以确保根治。