乳糜胸是怎样形成的 乳糜胸形成与四原因密切相关
乳糜胸通常由胸导管损伤、肿瘤压迫、先天性异常及感染炎症四类原因引起，主要表现为胸腔积液、呼吸困难等症状。
1.胸导管损伤
胸导管是淋巴液回流的主要通道，外伤或医源性操作可能导致其破裂。胸部手术如食管癌根治术、心血管手术可能误伤胸导管，导致乳糜液渗入胸腔。典型症状包括单侧胸腔积液快速增多，积液呈乳白色。确诊需结合淋巴管造影或核素显像，治疗上需禁食并采用全肠外营养，必要时行胸导管结扎术。
2.肿瘤压迫
纵隔肿瘤、淋巴瘤或转移癌可能压迫或浸润胸导管。恶性肿瘤通过直接侵犯或淋巴结转移阻塞淋巴回流，此时乳糜胸多为疾病晚期表现。患者常伴有消瘦、持续性胸痛，CT可见纵隔占位伴胸腔积液。需通过胸腔积液细胞学检查明确病因，治疗需针对原发肿瘤进行放化疗，顽固性积液可考虑胸膜固定术。
3.先天性异常
新生儿乳糜胸多因胸导管发育畸形导致，如导管闭锁、淋巴管扩张等。常见于出生后数日出现进行性呼吸困难，胸片显示双侧胸腔积液。部分病例与努南综合征等遗传病相关。治疗需采用中链甘油三酯配方奶粉喂养，严重者需行胸腹腔分流术，多数患儿随着淋巴系统发育可逐渐改善。
4.感染炎症
结核性淋巴结炎、丝虫病等感染可引起淋巴管炎性梗阻。在流行地区，丝虫成虫阻塞淋巴管会导致乳糜尿和乳糜胸并存。患者多有发热、盗汗等感染症状，积液检查可发现病原体。抗感染治疗是基础，结核性需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等药物，慢性纤维化病例可能需手术松解粘连。
乳糜胸患者日常需限制长链脂肪酸摄入，改用中链甘油三酯食用油。急性期应绝对卧床减少淋巴液生成，恢复期可循序渐进进行呼吸训练。定期复查胸腔超声监测积液变化，若出现胸闷加重、体重骤降需立即就诊。术后患者需长期随访营养状况，预防低蛋白血症和免疫功能紊乱。
