化脓性链球菌引起的咽炎是怎么回事

化脓性链球菌引起的咽炎通常由A组β溶血性链球菌感染引起，可能通过飞沫传播、接触传播、免疫力低下、局部黏膜损伤、合并其他感染等因素导致，通常表现为咽痛、发热、扁桃体红肿、颈部淋巴结肿大、吞咽困难等症状。可通过咽拭子培养、抗生素治疗、对症支持、隔离防护、并发症监测等方式干预。

1、飞沫传播

化脓性链球菌可通过感染者咳嗽或打喷嚏时的飞沫传播。患者咽喉分泌物中的病原体在空气中形成气溶胶，易被周围人群吸入感染。建议保持室内通风，在人群密集场所佩戴口罩。若确诊感染，患者应避免与他人共用餐具或贴身物品。

2、接触传播

直接接触被病原体污染的物体表面后再触摸口鼻，可能引发感染。链球菌在干燥环境中可存活数小时，常见于门把手、玩具等物品。家长需注意儿童手部清洁，使用含氯消毒剂处理污染物。医务人员接触患者时应严格执行手卫生。

3、免疫力低下

糖尿病、HIV感染等基础疾病可能导致免疫功能受损，增加链球菌感染风险。长期使用免疫抑制剂的患者可能出现反复咽炎。这类人群可遵医嘱使用青霉素V钾片、头孢氨苄胶囊、阿奇霉素分散片等药物预防感染，同时需监测肝肾功能。

4、局部黏膜损伤

吸烟、空气污染或胃酸反流造成的咽喉黏膜损伤，可为链球菌提供入侵途径。患者常伴有持续性咽喉灼烧感，可能进展为化脓性扁桃体炎。建议使用复方氯己定含漱液清洁口腔，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，必要时需进行24小时pH监测排除反流性疾病。

5、合并其他感染

当合并EB病毒或腺病毒感染时，可能加重链球菌咽炎症状。表现为持续高热、肝脾肿大等，需通过血常规和嗜异性凝集试验鉴别。此类患者可联用更昔洛韦胶囊控制病毒感染，同时静脉注射注射用青霉素钠治疗细菌感染，密切监测心肌酶谱预防心肌炎。

患者应保持每天2000毫升以上温水摄入，避免辛辣刺激食物加重咽部不适。恢复期可食用百合银耳羹等润肺食物，用淡盐水漱口每日3-4次。急性期需卧床休息，体温超过38.5摄氏度时采用物理降温。症状持续3天无缓解或出现呼吸急促、关节肿痛时须立即复诊，警惕风湿热或肾小球肾炎等并发症。痊愈后仍建议完成10天抗生素疗程，防止细菌残留导致疾病复发。