急进性肾小球肾炎应该做哪些检查

急进性肾小球肾炎需进行尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检及免疫学检查等。这些检查有助于明确诊断、评估病情严重程度及制定治疗方案。

1、尿液检查

尿液检查是急进性肾小球肾炎的基础检查项目，包括尿常规和尿蛋白定量。尿常规可发现血尿、蛋白尿及管型尿，尿蛋白定量有助于评估蛋白尿的严重程度。部分患者可能出现尿比重降低或尿渗透压下降，提示肾小管功能受损。尿液检查操作简便且无创，适合作为初步筛查手段。

2、血液检查

血液检查主要包括血常规、肾功能和电解质检测。血常规可发现贫血或炎症反应，肾功能检测可评估血肌酐和尿素氮水平，反映肾小球滤过功能。电解质检测有助于发现高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。动态监测血液指标变化对评估疾病进展和治疗效果具有重要价值。

3、影像学检查

影像学检查包括肾脏超声和CT检查。肾脏超声可评估肾脏大小、形态及血流情况，帮助鉴别其他肾脏疾病。CT检查能更清晰地显示肾脏结构异常，必要时可进行增强CT以评估肾脏灌注情况。影像学检查对排除泌尿系统梗阻或结构异常有重要意义。

4、肾活检

肾活检是确诊急进性肾小球肾炎的金标准，可明确病理类型和病变程度。通过光学显微镜、免疫荧光和电子显微镜检查，可区分不同类型的肾小球肾炎。肾活检结果对指导治疗和判断预后具有决定性作用，但属于有创检查，需严格掌握适应症。

5、免疫学检查

免疫学检查包括抗中性粒细胞胞浆抗体、抗肾小球基底膜抗体和补体水平检测。这些检查有助于明确急进性肾小球肾炎的免疫学类型，如ANCA相关性血管炎或抗GBM病。免疫学指标的变化还可用于监测疾病活动度和治疗效果，对个体化治疗方案的制定至关重要。

急进性肾小球肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食，限制每日蛋白质摄入量，避免加重肾脏负担。注意监测血压和尿量变化，保证充足休息，避免剧烈运动。严格遵医嘱用药，定期复查肾功能和尿液指标，出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医。冬季注意保暖，预防呼吸道感染，避免使用肾毒性药物。