泌尿系结石感染是怎么回事

泌尿系结石感染可能由尿路梗阻、细菌感染、代谢异常、尿流动力学改变、免疫缺陷等因素引起，可通过药物排石、抗感染治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。

1、尿路梗阻

泌尿系结石导致尿流受阻时，尿液滞留易滋生细菌。常见表现为腰部胀痛、排尿困难，可能伴随发热寒战。治疗需解除梗阻，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。结石较大时需考虑体外冲击波碎石术。

2、细菌感染

变形杆菌、大肠埃希菌等病原体通过逆行感染引发肾盂肾炎。典型症状包括尿频尿急、脓尿及高热。确诊后应使用注射用头孢曲松钠或左氧氟沙星片抗感染，感染控制前禁忌有创操作。慢性感染者可联用三金片等中成药调理。

3、代谢异常

高钙尿症、高尿酸血症等代谢紊乱促进结石形成。患者可能出现反复结晶尿、血尿酸升高。需限制草酸饮食并服用非布司他片控制尿酸，甲状旁腺功能亢进者需手术切除腺瘤。每日饮水量应维持在2000毫升以上。

4、尿流动力学改变

神经源性膀胱或前列腺增生导致残余尿增多，增加感染风险。可表现为排尿中断、尿线变细。建议使用琥珀酸索利那新片改善膀胱功能，严重排尿障碍者需间歇导尿。长期卧床患者应每2小时翻身预防结石形成。

5、免疫缺陷

糖尿病或长期免疫抑制患者防御功能下降，更易发生复杂性尿路感染。常见症状为顽固性菌尿、肾功能下降。除控制基础疾病外，可短期预防性应用磷霉素氨丁三醇散。移植术后患者需定期监测尿培养。

泌尿系结石感染患者应保持每日尿量2000-3000毫升，限制高嘌呤及高草酸食物摄入。适当进行跳跃运动促进小结石排出，但急性感染期需卧床休息。出现持续发热、无尿或肉眼血尿时须立即就医，避免自行服用抗生素掩盖病情。术后患者需每3个月复查泌尿系超声，监测结石复发情况。