慢性胰腺炎的病因和临床表现有什么

慢性胰腺炎主要由长期酗酒、胆道疾病、遗传因素、高钙血症、自身免疫等因素引起，临床表现包括反复腹痛、脂肪泻、体重下降、糖尿病、胰腺钙化等。

1、长期酗酒

酒精可直接损伤胰腺腺泡细胞，导致胰酶异常激活并引发炎症反应。长期饮酒者胰腺组织逐渐纤维化，表现为持续性上腹部钝痛并向背部放射。治疗需严格戒酒，配合胰酶替代治疗如胰酶肠溶胶囊，疼痛剧烈时可使用盐酸曲马多缓释片。

2、胆道疾病

胆总管结石或狭窄可造成胰管梗阻，胰液排出受阻导致腺体自我消化。患者常见餐后右上腹绞痛伴黄疸，粪便可见脂肪滴。需通过内镜逆行胰胆管造影解除梗阻，联合熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。

3、遗传因素

CFTR基因突变或SPINK1基因缺陷可导致胰管蛋白栓形成，多见于青少年发病。特征为反复急性胰腺炎发作后进展为慢性病变，伴胰管扩张。基因检测确诊后需长期服用胰酶肠溶微粒，严重者考虑全胰切除手术。

4、高钙血症

甲状旁腺功能亢进等疾病引起血钙升高，钙盐沉积在胰管形成结石。临床表现为顽固性腹痛与胰腺内外分泌功能不全。治疗需控制原发病，使用双膦酸盐注射液降低血钙，配合阿法骨化醇软胶囊调节钙磷代谢。

5、自身免疫

IgG4相关性疾病可导致胰腺淋巴细胞浸润及纤维化，常合并其他器官受累。典型症状为无痛性黄疸伴胰腺弥漫性肿大。确诊需血清IgG4检测及组织活检，治疗采用醋酸泼尼松片联合硫唑嘌呤片免疫抑制。

慢性胰腺炎患者需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下，避免暴饮暴食。建议分5-6次少量进食，优先选择蒸煮烹调方式。可适量补充中链甘油三酯粉剂改善营养状况，定期监测血糖及胰腺功能。出现持续消瘦或严重脂肪泻时，应及时复查腹部CT评估病情进展。