肝硬化如何诊断 肝硬化的诊断技巧分享
肝硬化可通过肝功能检查、影像学检查、肝活检、临床症状评估和实验室检查等方式诊断。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积和遗传代谢性疾病等原因引起。
1、肝功能检查
肝功能检查是诊断肝硬化的基础项目，通过检测血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标评估肝脏损伤程度。肝硬化患者可能出现转氨酶轻度升高、白蛋白降低、凝血酶原时间延长等异常表现。肝功能异常程度与肝硬化分期相关，但单纯肝功能检查无法确诊肝硬化，需结合其他检查综合判断。
2、影像学检查
超声检查可观察肝脏形态变化，肝硬化典型表现为肝脏表面结节状改变、肝实质回声增粗、门静脉增宽等。CT或MRI能更清晰显示肝脏结构改变，评估门静脉高压程度，发现脾肿大、腹水等并发症。瞬时弹性成像技术可无创测量肝脏硬度值，对早期肝纤维化和肝硬化有较高诊断价值。
3、肝活检
肝活检是诊断肝硬化的金标准，通过穿刺获取肝组织进行病理学检查，可明确肝纤维化程度和炎症活动度。病理检查可见假小叶形成、纤维间隔包绕肝实质结节等特征性改变。肝活检属于有创检查，存在出血风险，需严格掌握适应症，通常在其他检查无法确诊时采用。
4、临床症状评估
肝硬化患者可能出现乏力、食欲减退、腹胀、黄疸等非特异性症状，进展期可见蜘蛛痣、肝掌、腹水、食管胃底静脉曲张等典型体征。临床评估需结合病史采集，重点询问肝炎病毒感染史、饮酒史、用药史等。Child-Pugh评分和MELD评分系统可量化评估肝硬化严重程度和预后。
5、实验室检查
血常规可发现脾功能亢进相关的血小板减少；肝炎病毒标志物检测有助于明确病因；自身抗体检查可排除自身免疫性肝病；甲胎蛋白监测有助于早期发现肝癌。对于不明原因肝硬化，需进行铜蓝蛋白、铁代谢等检查排除遗传代谢性疾病。
肝硬化患者日常需严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保证充足优质蛋白摄入但需控制动物脂肪。适量补充维生素B族和维生素K，限制钠盐摄入预防腹水。定期监测肝功能、腹部超声和甲胎蛋白，警惕消化道出血、肝性脑病等并发症。出现腹胀加重、意识改变等异常应及时就医，在医生指导下使用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。
