女性闭经怎么诊断 揭秘女性闭经的诊断标准

女性闭经的诊断需结合病史采集、体格检查、激素检测及影像学评估综合判断。闭经可分为原发性闭经与继发性闭经，诊断标准包括年龄界定、月经缺失时长及排除妊娠等因素。

1、病史采集

详细询问月经初潮年龄、既往月经周期、婚育史、手术史及家族遗传病史。原发性闭经需关注16岁前是否出现第二性征发育，继发性闭经需明确月经停止超过3个月。生活方式、精神压力、体重骤变等信息有助于鉴别功能性闭经。

2、体格检查

检查身高体重指数、体毛分布、乳房发育及外生殖器形态。多毛症伴闭经提示多囊卵巢综合征，乳房发育不良可能为特纳综合征。盆腔检查可发现先天性生殖道畸形或卵巢肿块。

3、激素检测

基础性激素六项测定包含促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等。促甲状腺激素、催乳素检测可排除甲状腺功能异常或垂体瘤。必要时进行孕激素撤退试验，评估子宫内膜反应性。

4、影像学检查

盆腔超声观察子宫形态、内膜厚度及卵巢结构，核磁共振适用于垂体微腺瘤筛查。宫腔镜检查能直观判断宫腔粘连，染色体核型分析可确诊遗传性疾病。

5、病因鉴别

下丘脑性闭经多有节食或运动过度史，卵巢早衰表现为促卵泡激素升高。子宫内膜损伤常见于多次宫腔操作，抗苗勒管激素检测可评估卵巢储备功能。

建议闭经患者记录基础体温监测排卵，保持均衡饮食并控制体重波动。避免过度节食或剧烈运动，及时处理慢性压力。确诊后需根据病因选择激素替代、促排卵或手术治疗，所有用药均需在妇科内分泌医师指导下进行，定期复查激素水平与骨密度。