什么是念珠菌性外阴阴道炎

念珠菌性外阴阴道炎是由假丝酵母菌（主要为白色念珠菌）感染引起的外阴及阴道炎症，主要表现为外阴瘙痒、豆渣样白带及阴道黏膜充血。该病常见诱因包括长期使用抗生素、妊娠、糖尿病、免疫力低下等，可通过性接触或间接传播，需通过分泌物镜检或培养确诊。

1、病因与诱因

念珠菌性外阴阴道炎多因阴道内菌群失衡导致假丝酵母菌过度繁殖。常见诱因有长期使用广谱抗生素破坏阴道微环境，妊娠期雌激素水平升高促进真菌生长，糖尿病患者血糖控制不佳时阴道糖原增加，以及免疫力低下人群如HIV感染者。部分患者与紧身化纤内衣、卫生巾更换不及时等局部刺激有关。

2、典型症状

患者主要表现为剧烈外阴瘙痒伴灼痛感，阴道分泌物呈白色凝乳状或豆渣样，部分伴有排尿痛或性交痛。妇科检查可见外阴红肿、抓痕，阴道黏膜附着白色膜状物，擦除后显露充血糜烂面。少数免疫力严重低下者可能出现全身性念珠菌感染。

3、诊断方法

确诊需结合临床症状与实验室检查。取阴道分泌物进行10%氢氧化钾湿片镜检可见假菌丝或芽生孢子，培养法可明确菌种类型。需注意与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎鉴别，后者分泌物常呈灰白色稀薄状或黄绿色泡沫状，pH值多大于4.5。

4、药物治疗

轻中度患者可选用局部抗真菌药物，如克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓或制霉菌素阴道泡腾片。严重或复发病例需口服氟康唑胶囊，配偶需同步治疗。妊娠期患者禁用口服唑类药物，建议使用硼酸栓剂等局部治疗，用药需严格遵循产科指导。

5、预防措施

日常应避免穿紧身化纤内裤，选择棉质透气材质；非经期减少护垫使用，如厕后从前向后擦拭；合理使用抗生素，糖尿病患者需控制血糖；复发患者可定期用乳酸菌阴道胶囊调节菌群。治疗期间禁止性生活，避免盆浴及阴道冲洗。

念珠菌性外阴阴道炎患者需保持外阴干燥清洁，治疗期间每日更换消毒内裤。饮食上减少高糖食物摄入，适量补充含活性益生菌的酸奶。避免使用香皂等碱性清洁剂冲洗阴道，游泳后及时清洗外阴。若一年内发作超过4次，需排查潜在免疫缺陷疾病，并进行6个月抑制性抗真菌治疗。