不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛的区别

不稳定性心绞痛与稳定性心绞痛的主要区别在于发作诱因、疼痛特点及病情风险。不稳定性心绞痛通常无明显诱因或静息时发作，疼痛程度更重且持续时间更长，可能进展为心肌梗死；稳定性心绞痛多由体力活动诱发，症状相对规律可控。

不稳定性心绞痛发作时胸痛常超过20分钟，含服硝酸甘油效果不佳，伴随冷汗、恶心等症状，心电图可见动态ST段改变。其病理基础多为冠状动脉斑块破裂引发急性血栓形成，需紧急医疗干预。稳定性心绞痛胸痛通常持续2-15分钟，休息或服药后可缓解，发作频率和强度相对稳定，冠状动脉狭窄程度虽固定但尚未发生急性闭塞。

从治疗角度看，不稳定性心绞痛需立即住院，联合使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，低分子肝素钙注射液抗凝，必要时行冠状动脉造影评估血运重建。稳定性心绞痛以门诊治疗为主，常用单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血，阿托伐他汀钙片稳定斑块，配合美托洛尔缓释片控制心率。

日常管理方面，两类患者均需戒烟限酒、低脂饮食，但不稳定性心绞痛患者应避免任何体力负荷，严格监测血压血糖。稳定性心绞痛患者可在医生指导下进行适度有氧运动，如每周3-5次每次30分钟的快走。所有心绞痛患者出现症状加重或服药无效时，均须立即就医。