急性淋巴细胞白血病的诱导治疗是什么
急性淋巴细胞白血病的诱导治疗是通过化疗药物快速杀灭白血病细胞、恢复正常造血功能的初始阶段治疗方案，主要采用多药联合化疗方案。
1、VDLP方案
VDLP方案是急性淋巴细胞白血病最常用的诱导治疗方案，包含长春新碱注射液、注射用柔红霉素、左旋门冬酰胺酶注射液和醋酸泼尼松片四种药物。长春新碱通过抑制微管蛋白聚合阻断肿瘤细胞分裂，柔红霉素可嵌入DNA链产生细胞毒作用，门冬酰胺酶能消耗白血病细胞必需氨基酸，泼尼松则具有溶解淋巴细胞作用。该方案可使70-90%成人患者获得完全缓解，常见不良反应包括骨髓抑制、消化道反应和肝功能损害。
2、Hyper-CVAD方案
Hyper-CVAD方案适用于高危急性淋巴细胞白血病患者，交替使用环磷酰胺注射液、长春新碱注射液、阿霉素注射液和地塞米松片（A方案）与大剂量甲氨蝶呤注射液联合阿糖胞苷注射液（B方案）。环磷酰胺产生烷化作用破坏DNA结构，大剂量甲氨蝶呤抑制叶酸代谢，该方案通过剂量密集型化疗提高肿瘤细胞杀灭率。治疗期间需密切监测骨髓抑制、黏膜炎和肾功能变化，必要时进行亚叶酸钙解救。
3、儿童BFM方案
儿童急性淋巴细胞白血病多采用改良BFM方案进行诱导治疗，包含注射用盐酸多柔比星、长春新碱注射液、注射用培门冬酶和地塞米松片等药物。该方案根据风险分层调整药物强度，低危患儿可减少蒽环类药物用量，高危患儿需加入环磷酰胺注射液。培门冬酶较传统门冬酰胺酶过敏反应发生率更低，治疗期间需监测胰腺酶和凝血功能，预防胰腺炎和出血倾向。
4、靶向药物联合
对于费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病，诱导治疗需联合酪氨酸激酶抑制剂如甲磺酸伊马替尼片或达沙替尼片。这些药物特异性抑制BCR-ABL融合蛋白的酪氨酸激酶活性，与化疗具有协同作用。使用期间需监测心电图和电解质，预防QT间期延长，同时注意胸腔积液和肺动脉高压等不良反应。靶向药物使这类患者完全缓解率从40%提升至90%以上。
5、免疫治疗应用
复发难治性急性淋巴细胞白血病诱导阶段可选用免疫治疗，包括贝林妥欧单抗注射液和奥英妥珠单抗注射液等双特异性抗体。贝林妥欧单抗能同时结合CD19和CD3抗原，激活T细胞杀伤白血病细胞，常见细胞因子释放综合征和神经毒性需密切监护。奥英妥珠单抗作为抗体偶联药物，可定向递送化疗药物至CD22阳性细胞，主要不良反应为血小板减少和肝酶升高。
急性淋巴细胞白血病诱导治疗期间应保持口腔清洁预防感染，进食高蛋白、高维生素易消化食物，避免生冷刺激饮食。治疗结束后定期复查血常规和骨髓穿刺，监测微小残留病灶。诱导缓解后需继续巩固强化治疗和维持治疗，部分高危患者需考虑异基因造血干细胞移植。治疗全程应避免剧烈运动和外伤，出现发热、出血倾向等症状需及时就医。
