得了多发性子宫肌瘤怀孕了怎么办

多发性子宫肌瘤合并妊娠可通过定期监测、药物控制、营养干预、手术评估及心理疏导等方式处理。多发性子宫肌瘤可能由激素水平异常、遗传因素、炎症刺激等原因引起。

1、定期监测

妊娠合并子宫肌瘤需增加超声检查频率，监测肌瘤大小及位置变化。肌瘤位于黏膜下或直径超过5厘米时可能影响胎盘供血，需每4周评估胎儿发育情况。若出现腹痛或阴道流血，应立即进行胎心监护和宫颈检查。

2、药物控制

孕激素受体调节剂如醋酸乌利司他片可用于抑制肌瘤增长，但需在孕12周后使用。黄体酮胶囊能稳定子宫内膜，降低流产风险。出现宫缩时可短期使用盐酸利托君片，但需监测孕妇心率变化。

3、营养干预

每日补充铁剂如琥珀酸亚铁片预防贫血，同时增加优质蛋白和维生素C摄入。限制红肉及动物内脏摄入，避免雌激素水平波动。建议采用少食多餐模式，减轻子宫对胃肠道的压迫。

4、手术评估

肌瘤红色变性引发持续剧痛或肌瘤阻碍产道时，可考虑妊娠中期行肌瘤剔除术。腹腔镜手术需避开胎盘附着区域，术中采用胎儿心电监护。子宫动脉栓塞术仅适用于危及生命的出血情况。

5、心理疏导

焦虑情绪可能通过下丘脑-垂体轴影响子宫血供，建议进行正念减压训练。建立产科医生与心理医生的联合随访机制，对先兆流产史孕妇实施认知行为干预。配偶需参与孕期健康教育课程。

妊娠期间应保持左侧卧位改善子宫胎盘血流，每日记录胎动次数。避免搬运重物及长时间站立，穿着托腹带减轻腰部压力。出现阴道流液、规律宫缩或胎动减少时需即刻就医。产后6周需复查肌瘤变化情况，哺乳期慎用雌激素受体拮抗剂。建议两胎间隔时间不少于18个月，以降低肌瘤复发风险。