如何区分头晕、头昏、眩晕

头晕、头昏、眩晕可通过症状特点、伴随表现和诱发因素进行区分。三者分别对应平衡系统功能障碍、脑供血异常和前庭系统病变，具体表现为旋转感、昏沉感和失衡感。

1、头晕

头晕多表现为头重脚轻或行走不稳，常见于血压波动、贫血或低血糖等生理状态。患者可能描述为头部发胀或漂浮感，通常不伴随旋转或运动幻觉。常见诱因包括久坐起立过快、疲劳或脱水，可通过测量血压、血糖和血常规辅助判断。若长期存在需排查甲状腺功能异常或慢性缺氧。

2、头昏

头昏以持续性的头脑不清醒为特征，常见于睡眠不足、用脑过度或情绪焦虑。患者常主诉思维迟钝、注意力涣散，可能伴有面色苍白或出冷汗。颈椎病导致的椎动脉供血不足也可引发晨起头昏，需结合颈椎MRI和经颅多普勒检查。改善生活方式后无缓解者需排除慢性疲劳综合征。

3、眩晕

眩晕具有明确的旋转感或自身/环境运动错觉，多由耳石症、梅尼埃病等前庭疾病引起。典型表现为突发天旋地转伴恶心呕吐，持续时间数秒至数小时不等。可通过变位试验诱发眼震来鉴别耳石症，冷热试验可评估前庭功能。中枢性眩晕如脑干缺血需通过MRI排除，常伴随复视或共济失调。

4、伴随症状

头晕多合并心悸或乏力，头昏常伴记忆力减退，眩晕多伴耳鸣或听力下降。自主神经症状如出汗多见于前庭性眩晕，而偏头痛相关眩晕可能出现视觉先兆。记录发作时的体位变化、持续时间及缓解方式有助于鉴别，耳科检查与神经学评估不可缺失。

5、疾病关联

良性阵发性位置性眩晕占眩晕病例大部分，高血压可导致头晕，抑郁焦虑易引发头昏。后循环缺血可能同时表现头晕与眩晕，颅内占位病变的头昏呈进行性加重。糖尿病周围神经病变可造成平衡障碍性头晕，前庭神经炎则引起持续性眩晕。

建议记录症状发作频率和诱因，避免突然转头或快速起立。保证充足睡眠和规律饮食，控制血压血糖在正常范围。眩晕发作时应立即坐下扶稳，避免跌倒造成二次伤害。症状反复或加重需进行前庭功能检查、头颅影像学等专业评估，耳石复位治疗对多数外周性眩晕有效。日常可进行前庭康复训练改善平衡功能，但中枢性病变需神经科专科处理。