老人大小便失禁是什么原因

老人大小便失禁可能由盆底肌松弛、神经损伤、泌尿系统感染、前列腺增生、脑血管疾病等原因引起。大小便失禁通常表现为无法控制排尿或排便，可能伴随尿频、尿急、便秘等症状。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是老年女性常见原因，与多次分娩、雌激素水平下降有关。盆底肌支撑力减弱会导致膀胱和直肠控制能力下降，表现为咳嗽或打喷嚏时漏尿。可通过凯格尔运动增强肌力，严重时需手术植入吊带。避免提重物及长期站立。

2、神经损伤

糖尿病周围神经病变或腰椎间盘突出可能损伤支配膀胱直肠的神经。患者常合并下肢麻木，尿意感知迟钝导致无意识漏尿。需控制血糖或治疗腰椎疾病，间歇导尿帮助排空膀胱。使用成人纸尿裤防止皮肤浸渍。

3、泌尿系统感染

急性膀胱炎或尿道炎会刺激膀胱过度活动，引发尿急尿失禁。可能伴有排尿灼痛、尿液浑浊。确诊需尿常规检查，可遵医嘱服用左氧氟沙星片、三金片或磷霉素氨丁三醇散。每日饮水1500毫升以上冲刷尿道。

4、前列腺增生

老年男性前列腺增大会压迫尿道，造成排尿困难与充盈性尿失禁。夜间起夜频繁是典型表现。可选用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片缓解症状，严重者需经尿道前列腺电切术。限制晚间饮水量。

5、脑血管疾病

脑梗死后中枢神经控制功能受损，可能导致急迫性失禁或功能性排便障碍。常见于有偏瘫、言语不清病史者。需积极康复训练，使用多奈哌齐片改善认知功能。定时如厕训练帮助重建排便规律。

日常需保持会阴清洁干燥，选择透气吸水护理垫。饮食增加膳食纤维预防便秘，限制咖啡因摄入减少膀胱刺激。建议记录排尿日记协助诊断，陪同老人定期复查。居家安装坐便器扶手、防滑垫等适老化设施，避免因行动不便延误如厕。心理疏导减轻羞耻感，告知70%老年失禁经规范治疗可改善。