怀孕打肝素要一直打到生吗

怀孕期间是否需要一直打肝素到生产，需根据具体病情决定。多数情况下需要持续使用至分娩前，少数情况下可在医生评估后提前停药。低分子肝素常用于预防或治疗妊娠期血栓性疾病、抗磷脂抗体综合征等。

对于确诊抗磷脂抗体综合征、既往有血栓史或存在高危因素的孕妇，通常建议从妊娠早期开始持续使用低分子肝素至分娩前24-48小时。这类患者胎盘血管易形成微血栓，持续抗凝有助于维持胎盘血流，降低流产、胎儿生长受限等风险。用药期间需定期监测凝血功能，常见药物包括那屈肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液等。

部分妊娠合并暂时性血栓风险因素的患者，如下肢静脉血栓经治疗已稳定的孕妇，可能在孕中期经血管超声评估后逐步减停肝素。对于仅因预防性用药的低风险人群，医生可能根据D-二聚体等指标变化调整疗程。所有剂量调整必须严格遵循医嘱，不可自行停药。

使用低分子肝素期间应观察注射部位是否出现淤青、硬结，定期复查肝肾功能。分娩前需与产科医生充分沟通，制定个体化的围产期抗凝方案。产后根据病情可能需要转换为口服抗凝药物，哺乳期用药需特别注意药物安全性。保持适度活动避免久坐，穿着弹力袜有助于预防血栓形成。