急性和慢性肾盂肾炎诊断标准是什么

急性和慢性肾盂肾炎的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面。急性肾盂肾炎通常表现为突发高热、腰痛、尿频尿急尿痛等症状，尿常规可见白细胞增多和细菌尿；慢性肾盂肾炎则表现为反复尿路感染、腰部隐痛，可能伴有肾功能减退，影像学检查可见肾脏瘢痕形成或肾盂变形。

急性肾盂肾炎的诊断需结合典型临床症状和实验室检查。患者通常出现寒战高热，体温可达39-40摄氏度，伴有明显腰痛和膀胱刺激症状。尿常规检查显示白细胞显著增多，可见白细胞管型，尿培养可检出致病菌。血液检查常见白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标升高。影像学检查如肾脏超声可能显示肾脏增大、肾盂积水等改变，但并非诊断必需。

慢性肾盂肾炎的诊断更依赖长期病史和影像学特征。患者往往有反复尿路感染病史，病程超过6个月。临床表现相对隐匿，可能仅表现为间歇性腰部隐痛或轻度尿路刺激症状。尿常规检查可见间歇性白细胞尿，尿培养可能为阴性。肾功能检查可发现肾小管功能异常或肾小球滤过率下降。影像学检查是确诊关键，静脉肾盂造影或CT可显示肾脏体积缩小、轮廓不规则、肾盏变形或肾实质瘢痕等特征性改变。部分患者可能出现单侧肾脏萎缩。

诊断过程中还需注意与其他肾脏疾病鉴别。急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎、肾周脓肿等鉴别；慢性肾盂肾炎需与肾结核、反流性肾病等鉴别。对于不典型病例，可能需要进行肾活检以明确诊断。早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要，建议出现相关症状时及时就医，完善检查以明确诊断。

预防肾盂肾炎复发需注意保持充足水分摄入，每日饮水2000毫升以上有助于冲刷尿路。注意会阴部清洁卫生，避免憋尿，性生活后及时排尿。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者应增强体质。饮食上可适当增加蔓越莓制品摄入，其含有的原花青素可能有助于抑制细菌粘附尿路上皮。避免过度劳累和受凉，定期复查尿常规和肾功能，发现异常及时就诊。育龄期女性、老年人和存在泌尿系统结构异常者更应加强防范。