食管胃底静脉结扎手术并发症有哪些

食管胃底静脉结扎手术并发症主要有术后出血、食管狭窄、感染、门静脉血栓形成、肝功能恶化等。该手术主要用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，需严格监测术后反应。

1、术后出血

术后出血是常见并发症，可能与结扎线脱落或局部组织坏死有关。表现为呕血、黑便或血红蛋白下降。需紧急内镜检查明确出血点，必要时行二次止血治疗。可遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物控制门静脉压力。

2、食管狭窄

反复结扎可能导致食管黏膜瘢痕形成，引发吞咽困难。轻症可通过食管扩张术改善，严重狭窄需放置食管支架。术后早期进食流质食物有助于减少瘢痕形成，避免进食粗糙食物刺激创面。

3、感染

手术创伤可能引发纵隔感染或肺部感染，表现为发热、胸痛、咳嗽咳痰。需进行血常规、胸部CT等检查，确诊后使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素治疗。保持口腔清洁可降低感染概率。

4、门静脉血栓

手术操作可能损伤血管内皮，诱发门静脉系统血栓。可通过超声或CT血管造影确诊，急性期使用低分子肝素钙注射液抗凝，慢性期改用华法林钠片长期维持。定期监测凝血功能防止出血风险。

5、肝功能恶化

肝硬化患者术后可能出现黄疸加重、腹水增多等肝功能失代偿表现。与手术应激、麻醉药物代谢有关。需限制蛋白质摄入，使用复方甘草酸苷片、注射用门冬氨酸鸟氨酸等保肝药物，严重者需人工肝支持治疗。

术后应保持半卧位休息，避免腹压增高动作。饮食从清流质逐步过渡到低渣软食，禁止摄入酒精及刺激性食物。定期复查胃镜评估静脉曲张复发情况，监测血常规、肝功能等指标。出现呕血、剧烈胸痛、持续发热等症状需立即就医。合并肝硬化患者需终身随访，控制原发病进展。