小儿急性肾小球肾炎严重表现是什么

小儿急性肾小球肾炎的严重表现主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和急性肾损伤。该病多由链球菌感染后免疫反应引起，需及时就医干预。

1、血尿

血尿表现为尿液呈洗肉水样或浓茶色，主要由肾小球基底膜损伤导致红细胞漏出。患儿可能伴有尿量减少，严重时可见肉眼血尿。需通过尿常规检查确认红细胞数量，必要时进行尿红细胞形态学分析。家长需记录患儿排尿频率及尿液颜色变化，避免剧烈运动加重出血。

2、蛋白尿

蛋白尿指尿液中蛋白质含量异常升高，尿液可出现持久不散的泡沫。这与肾小球滤过屏障受损有关，严重时每日尿蛋白流失可超过3.5克。需通过24小时尿蛋白定量检测评估严重程度，患儿应限制高盐饮食以减轻肾脏负担。

3、水肿

水肿最早见于眼睑和颜面部，晨起时尤为明显，逐渐发展至双下肢甚至全身。这是水钠潴留和低蛋白血症共同作用的结果，严重时可出现胸腔积液或腹水。家长需每日测量患儿体重，控制每日饮水量在尿量加500毫升范围内。

4、高血压

约半数患儿会出现血压升高，与肾素-血管紧张素系统激活有关。严重时血压可超过该年龄阶段标准值的20%，可能引发头痛、呕吐甚至高血压脑病。需定时监测血压，遵医嘱使用硝苯地平控释片等降压药物。

5、急性肾损伤

最严重的并发症表现为少尿或无尿，血清肌酐进行性升高，可能出现电解质紊乱和代谢性酸中毒。这种情况需立即住院治疗，必要时进行血液净化。家长需观察患儿每日尿量，若24小时尿量少于每公斤体重1毫升应立即就医。

患儿发病期间应绝对卧床休息至肉眼血尿消失和水肿消退，给予低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过2克。恢复期避免剧烈运动，定期复查尿常规和肾功能。注意预防呼吸道感染，链球菌感染后2-3周内需监测尿液变化。若出现头痛、视物模糊、呼吸困难等表现，提示可能出现高血压脑病或心力衰竭，须紧急送医。