如何诊断原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症可通过血浆醛固酮浓度测定、肾素活性检测、醛固酮肾素比值计算、盐水输注试验、肾上腺影像学检查等方式诊断。

血浆醛固酮浓度测定是诊断原发性醛固酮增多症的基础检查，需在清晨静息状态下采集血液样本，若结果超过正常参考值上限需进一步验证。肾素活性检测通常与醛固酮同步进行，原发性醛固酮增多症患者肾素活性常受抑制。醛固酮肾素比值计算具有较高筛查价值，比值升高提示可能存在醛固酮自主分泌。盐水输注试验用于确认醛固酮分泌不受抑制，静脉输注生理盐水后醛固酮水平仍居高不下支持诊断。肾上腺影像学检查包括CT或MRI，可识别肾上腺腺瘤或增生等结构性病变。

诊断过程中需规范采血条件并排除药物干扰，高血压患者合并低血钾时应优先筛查。确诊后需评估心血管损害及靶器官损伤，长期未控制的醛固酮增多可能导致心肌肥厚、肾功能减退等并发症。日常需限制钠盐摄入并监测血压变化，术后患者应定期复查电解质及激素水平。