学学腰部CT的该怎么看片

解读腰部CT影像需要掌握椎体、椎间盘、神经根等关键结构的正常与异常表现，可通过观察骨骼形态、软组织密度、椎管空间等维度进行初步判断。

1、骨骼结构

腰椎椎体应呈现规则矩形轮廓，皮质骨连续无中断。骨质疏松时可见椎体上下缘凹陷，压缩性骨折表现为椎体前缘楔形变。椎弓根间距增宽可能提示椎管内占位病变，关节突关节间隙狭窄常见于退行性骨关节炎。

2、椎间盘评估

正常椎间盘呈均匀软组织密度，CT值约70-120HU。椎间盘突出表现为后缘局限性隆起，硬膜外脂肪间隙消失。椎间盘真空征是退变特征，钙化椎间盘可见高密度影。Schmorl结节显示为椎体终板凹陷伴周围硬化边。

3、椎管测量

腰椎管前后径正常大于12毫米，侧隐窝高度大于3毫米。椎管狭窄可见黄韧带肥厚超过4毫米，关节突关节增生内聚。椎管内占位病变表现为脑脊液密度区被软组织取代，神经根受压移位。

4、神经结构

神经根自硬膜囊发出后向外下方走行，周围应有脂肪组织包绕。神经根受压时可见脂肪间隙消失，神经根肿胀增粗。马尾神经呈束状漂浮于脑脊液中，异常增粗可能提示蛛网膜炎或肿瘤浸润。

5、软组织观察

腰大肌应对称分布，炎症时密度减低伴筋膜增厚。腹膜后淋巴结直径超过10毫米需警惕病变，主动脉钙化提示血管硬化。腰背部皮下脂肪层内索条影可能为术后瘢痕或感染征象。

建议非专业人员不要自行解读CT影像，发现异常应及时携带完整影像资料就诊。放射科医生会结合矢状位重建、三维重组等技术全面评估，临床医生将根据症状体征与影像结果制定治疗方案。定期复查可动态观察病变进展，配合康复锻炼有助于改善腰椎功能。