颏部间隙感染怎么回事，怎么办

颏部间隙感染通常由口腔卫生不良、牙源性感染、外伤、免疫低下或邻近组织炎症扩散引起，可通过抗感染治疗、切开引流、口腔清洁、营养支持及原发病治疗等方式干预。颏下间隙是位于下颌骨与舌骨之间的潜在筋膜间隙，感染后可能出现局部红肿热痛、张口受限、吞咽困难等症状。

1、口腔卫生不良

长期清洁不彻底导致细菌滋生，可能引发牙龈炎或牙周病，进而扩散至颏部间隙。表现为牙龈出血伴颏下区压痛。建议使用氯己定含漱液配合巴氏刷牙法，每日使用牙线清洁牙缝，感染期间可短期应用复方氯己定含漱液辅助控制炎症。

2、牙源性感染

龋齿或根尖周炎未及时治疗时，病原体可能通过下颌骨扩散至颏间隙。典型症状包括患牙叩痛及颏下蜂窝织炎。需行根管治疗或拔除病灶牙，同时口服阿莫西林克拉维酸钾片联合甲硝唑片抗感染，严重者需静脉输注头孢呋辛钠注射液。

3、外伤因素

颏部皮肤破损或穿刺伤可能直接引入病原体，常见于儿童跌倒后颏部着地。伤口周围出现化脓性肿胀时，需清创后外敷莫匹罗星软膏，深部感染需配合口服头孢克洛干混悬剂。家长应每日检查伤口愈合情况，避免患儿抓挠。

4、免疫低下状态

糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者易发生严重感染，可能快速进展为多间隙感染。除常规治疗外需控制血糖至8mmol/L以下，必要时住院输注人免疫球蛋白。此类患者出现发热症状时，家长需立即送医避免脓毒血症。

5、邻近炎症扩散

颌下淋巴结炎或腮腺炎可能继发颏间隙感染，表现为原发病灶与颏部疼痛同步加重。超声检查可明确范围，轻症可用蒲地蓝消炎口服液控制，形成脓肿时需在局麻下行颏下间隙脓肿切开引流术，术后每日用生理盐水冲洗脓腔。

感染急性期应选择流质饮食如米汤、蔬菜泥，避免辛辣刺激食物加重肿胀。每日用生理盐水含漱6-8次，睡眠时抬高床头30度以减轻局部充血。治疗期间观察呼吸状况，出现喘鸣或呼吸困难提示可能发生路德维希咽峡炎，需紧急就医。愈后每3个月进行口腔检查，及时处理龋齿等感染源。