CT增强扫描的禁忌证有哪些

CT增强扫描的禁忌证主要有碘对比剂过敏、严重甲状腺功能亢进、肾功能不全、妊娠期以及严重心肺功能不全等。需根据患者具体情况评估风险后决定是否进行检查。

1、碘对比剂过敏

既往对含碘对比剂出现过敏反应是绝对禁忌证。轻度过敏表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者可发生喉头水肿或过敏性休克。检查前需详细询问过敏史，必要时进行皮试。对高风险患者可考虑使用非离子型低渗对比剂替代，但仍需配备急救设备。

2、严重甲亢

未控制的甲状腺功能亢进患者禁用含碘对比剂。碘剂可能诱发甲状腺危象，表现为高热、心律失常及意识障碍。需待甲状腺激素水平稳定后评估检查必要性，紧急情况下可选择其他影像学检查方式。

3、肾功能不全

中重度肾功能不全患者慎用对比剂。对比剂可能引发对比剂肾病，表现为血肌酐水平短期内升高。估算肾小球滤过率低于30ml/min时需充分水化，必要时采用血液净化预防肾损伤。糖尿病患者及老年人需额外关注肾功能变化。

4、妊娠期

妊娠期妇女尤其是早孕期应避免增强CT。虽然诊断剂量辐射致畸风险较低，但碘对比剂可能通过胎盘屏障。除非危及生命的紧急情况，建议推迟检查或选择超声、磁共振等无辐射替代方案。

5、心肺功能不全

失代偿性心力衰竭或严重肺动脉高压患者需谨慎。对比剂可能增加心脏负荷，诱发急性肺水肿或心律失常。检查前需控制基础疾病，监测血氧及心电图，备好急救药物。

进行CT增强扫描前应完善血常规、肾功能及甲状腺功能检查，评估过敏史和基础疾病。检查后建议大量饮水促进对比剂排泄，肾功能不全者需监测尿量及肌酐变化48小时。出现皮肤红肿、呼吸困难等迟发过敏反应需立即就医。育龄期女性检查后应避孕1个月，妊娠期患者需记录胎儿辐射暴露剂量。