什么是开放性损伤，有哪些类型

开放性损伤是指皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深部组织与外界相通的机械性损伤，主要包括擦伤、撕裂伤、切割伤、刺伤、枪弹伤等类型。

1、擦伤

擦伤是皮肤表层与粗糙物体摩擦导致的表皮剥脱，常见于跌倒或撞击硬物后。伤口表面可见渗血点或组织液渗出，可能附着沙粒等异物。轻微擦伤可用生理盐水冲洗后涂抹莫匹罗星软膏预防感染，面积较大或污染严重者需就医清创。

2、撕裂伤

撕裂伤由钝性暴力牵拉造成，伤口边缘呈不规则锯齿状，常见于机器绞轧或动物咬伤。这类损伤常伴有皮下组织撕脱和血管神经损伤，需立即压迫止血并使用头孢克洛分散片预防感染，深层组织损伤需手术修复。

3、切割伤

切割伤由锐器垂直作用于皮肤形成，伤口边缘整齐且深度较均匀，多见于刀具或玻璃划伤。伤口出血量取决于损伤血管大小，浅表切割伤可用创可贴闭合，超过1厘米的伤口需缝合处理并注射破伤风抗毒素。

4、刺伤

刺伤是细长锐器垂直刺入组织所致，伤口外口小但深部组织损伤严重，常见于铁钉或针具刺入。此类损伤易引发厌氧菌感染，需彻底探查伤道并配合甲硝唑氯化钠注射液冲洗，深部异物残留需影像学定位后手术取出。

5、枪弹伤

枪弹伤是高速投射物穿透组织造成的特殊损伤，存在入口小出口大的特点，伴随冲击波效应导致周围组织坏死。这类损伤需紧急手术清除坏死组织，使用哌拉西林钠他唑巴坦钠控制感染，弹道周围血管神经损伤需显微外科修复。

开放性损伤护理需保持伤口干燥清洁，每日观察红肿热痛等感染征象。深度损伤恢复期应适度活动防止关节僵硬，加强蛋白质和维生素C摄入促进组织修复。所有开放性损伤均需评估破伤风免疫状态，严重污染伤口或免疫功能低下者需预防性使用抗生素。伤口持续渗液或出现发热症状时应及时复诊。