清创术逐层缝合时不应缝哪一层

清创术逐层缝合时不应缝合皮下脂肪层。逐层缝合需按皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉的顺序进行，但脂肪层因血供差、易液化坏死，通常不单独缝合，仅作自然对合。

清创术中逐层缝合的核心原则是恢复解剖结构并减少感染风险。皮肤层需严密缝合以封闭创面，使用可吸收线或不可吸收线均可，但表皮对合需精准避免瘢痕增生。皮下组织中的筋膜层必须缝合以提供张力支撑，尤其关节部位需用粗线加固。肌肉层若受损需用可吸收线缝合断端，但需注意避免过紧影响血供。脂肪层主要由疏松结缔组织构成，缝合易导致局部缺血、脂肪液化或线结反应，反而增加感染概率。临床操作中可用生理盐水冲洗脂肪层后自然贴合，再通过上层缝合加压固定。

术后需保持伤口干燥清洁，定期消毒换药。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复，避免辛辣刺激食物。恢复期避免剧烈运动牵拉伤口，观察有无红肿渗液等感染迹象。若出现发热或持续疼痛应及时复查，必要时拆除部分缝线引流。