中央淋巴结清扫是什么意思

中央淋巴结清扫是甲状腺癌手术中清除颈部中央区淋巴结的外科操作，主要用于预防或治疗肿瘤转移。

中央淋巴结清扫主要针对甲状腺癌患者，尤其是术前检查或术中探查发现中央区淋巴结存在转移风险的情况。手术范围包括气管前、气管旁及喉返神经周围的淋巴结组织，这些区域属于甲状腺淋巴引流的第一站。该操作通常在甲状腺全切或近全切除手术中同步完成，需在保护甲状旁腺和喉返神经的前提下进行。清扫方式可分为预防性清扫和治疗性清扫，前者针对临床未发现转移但存在高风险因素的患者，后者针对影像学或术中确诊的淋巴结转移病例。术后病理检查可明确淋巴结转移数量及范围，为后续碘131治疗或靶向治疗提供依据。

中央淋巴结清扫可能增加术后暂时性低钙血症和声带麻痹的风险，但规范操作可显著降低局部复发率。对于微小癌或低危患者，是否行预防性清扫需结合肿瘤大小、病理类型等综合评估。部分特殊病例可能需联合侧颈区淋巴结清扫，但中央区始终是甲状腺癌淋巴转移的首要监测区域。

术后需定期监测甲状旁腺功能和声带活动度，出现手足麻木或声音嘶哑应及时干预。长期随访中应关注甲状腺球蛋白水平和颈部超声检查，警惕淋巴结复发。日常注意保持均衡饮食，适量补充维生素D和钙剂，避免颈部剧烈运动或压迫。出现异常颈部肿块或声音变化需立即复查。