什么情况下需要进行CT增强扫描
CT增强扫描通常在需要明确病变血供、鉴别良恶性疾病或评估血管结构时进行。主要有疑似肿瘤性疾病、血管性疾病、炎症性疾病、创伤性疾病、术后复查等情况。
1、疑似肿瘤性疾病
当普通CT显示占位性病变但性质不明时，增强扫描可通过对比剂显示病变血供特点。恶性肿瘤多表现为快进快出型强化，良性肿瘤多为缓慢渐进性强化。常见适应证包括肝癌、肺癌、胰腺癌等实体瘤的鉴别诊断，可配合甲磺酸帕唑帕尼片、盐酸安罗替尼胶囊等靶向药物评估疗效。
2、血管性疾病
主动脉夹层、肺动脉栓塞等血管病变必须通过增强扫描明确诊断。对比剂可清晰显示血管腔、管壁及内膜片情况，准确判断血栓位置和范围。对于脑血管病变如动脉瘤，需使用碘普罗胺注射液等非离子型对比剂进行头颈部CTA检查。
3、炎症性疾病
腹腔脓肿、胰腺炎等炎症活动期病变可通过增强扫描判断坏死范围和并发症。急性胰腺炎增强后表现为无强化坏死区，周围可见炎性强化环。肺部感染性病变增强可区分肺脓肿与坏死性肺炎，指导注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素使用。
4、创伤性疾病
严重外伤后需增强扫描评估脏器损伤程度。肝脾破裂可见对比剂外溢，肾挫伤表现为皮质期强化减弱。对于复合伤患者，全腹增强CT能同时检出多器官损伤，比超声检查更全面准确。
5、术后复查
肿瘤切除术后需定期增强扫描监测复发。结直肠癌术后每6-12个月需进行全腹增强CT，观察吻合口及淋巴结情况。血管介入术后如支架植入，需通过增强CT评估支架通畅度及内膜增生情况。
进行CT增强扫描前需评估肾功能，糖尿病患者服用二甲双胍片需提前停药。检查后建议多饮水促进对比剂排泄，观察是否出现皮疹、呼吸困难等过敏反应。碘过敏史患者应提前告知医生，必要时改用钆对比剂进行MRI增强检查。检查后24小时内避免剧烈运动，哺乳期妇女应暂停母乳喂养。
