原发性醛固酮增多症需要如何定位诊断

原发性醛固酮增多症的定位诊断需结合影像学检查、激素测定和功能试验，主要包括肾上腺CT扫描、肾上腺静脉采血、盐水输注试验等方法。

肾上腺CT扫描是定位诊断的首选无创检查，可清晰显示肾上腺结节或增生，对直径超过5毫米的腺瘤检出率较高。检查前需停用螺内酯等干扰药物，避免假阴性结果。肾上腺静脉采血是确诊的金标准，通过双侧肾上腺静脉插管取血测定醛固酮和皮质醇水平，能明确单侧或双侧病变，但操作难度大且存在血管损伤风险。盐水输注试验通过静脉输注生理盐水后测定醛固酮水平，抑制率低于特定阈值可支持诊断。卡托普利试验则利用血管紧张素转换酶抑制剂观察醛固酮变化，对肾素依赖性高血压的鉴别有帮助。此外，体位激发试验通过站立位前后激素水平变化辅助判断腺瘤或增生。

确诊后需根据病变类型制定治疗方案，单侧腺瘤首选腹腔镜肾上腺切除术，双侧增生则采用醛固酮受体拮抗剂药物治疗。日常需监测血压和血钾，限制钠盐摄入，避免高盐饮食加重症状。建议每3-6个月复查肾功能和电解质，长期服药患者定期评估药物不良反应。若出现肌无力或心律失常等低钾症状应及时就医调整治疗方案。