腰部神经压迫的症状有哪些

腰部神经压迫的症状主要有下肢放射性疼痛、肌肉无力、感觉异常、反射减弱和大小便功能障碍。腰部神经压迫多由腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱滑脱等原因引起，需结合影像学检查确诊。

1、下肢放射性疼痛

腰部神经受压后常出现沿坐骨神经走行的放射性疼痛，从腰部向臀部、大腿后侧及小腿外侧扩散。疼痛性质多为刺痛或灼烧样，咳嗽或弯腰时加重。腰椎间盘突出症患者可能因髓核压迫神经根引发该症状，需通过腰椎MRI明确压迫位置。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。

2、肌肉无力

神经根长期受压会导致支配区域肌肉萎缩和肌力下降，表现为足背屈无力或踮脚困难。腰椎管狭窄患者可能出现间歇性跛行，行走一段距离后因神经缺血出现下肢沉重感。肌电图检查可评估神经损伤程度，必要时需行椎板切除减压术。康复期可配合甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物辅助恢复。

3、感觉异常

受压神经支配区域会出现皮肤麻木、蚁走感或针刺感，常见于小腿外侧和足背。腰椎退行性病变患者可能合并椎间孔狭窄，导致神经传导异常。触觉和温度觉测试有助于定位损伤节段，严重者需进行神经松解手术。日常应避免久坐，可使用普瑞巴林胶囊改善神经病理性疼痛。

4、反射减弱

膝跳反射或跟腱反射减弱是腰骶神经根受压的典型体征，L4-S1节段病变时尤为明显。脊柱肿瘤或外伤性骨折也可能导致反射弧传导障碍。体格检查中霍夫曼征阳性提示上运动神经元损伤，需进一步排查脊髓压迫情况。急性炎症期可短期注射地塞米松磷酸钠注射液减轻神经水肿。

5、大小便功能障碍

马尾神经严重受压会引起会阴部麻木、排尿无力或尿潴留，属于急诊手术指征。中央型腰椎间盘突出可能导致括约肌失控，需紧急行椎间盘切除术。此类患者应进行尿流动力学检查，术后配合间歇导尿和膀胱训练。预防性使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊可改善排尿症状。

建议避免搬运重物及剧烈扭转腰部，睡眠时选择中等硬度床垫。急性期疼痛缓解后，可进行游泳、桥式运动等低冲击训练增强核心肌群。定期复查腰椎CT观察压迫进展，若保守治疗3个月无效或出现进行性肌力下降，需考虑显微神经减压等手术治疗。日常注意补充维生素B族和优质蛋白，促进神经修复。