如何诊断维生素B2缺乏病
维生素B2缺乏病可通过临床表现、实验室检查和膳食调查综合诊断。主要诊断依据包括{口腔黏膜病变}、{眼部症状}、{实验室检测指标}、{膳食评估}、{治疗性试验}等。
1、口腔黏膜病变
典型表现为口角炎、唇炎和舌炎。口角炎可见口角苍白糜烂伴放射状裂纹，唇炎表现为下唇肿胀脱屑，舌炎则出现舌乳头萎缩和地图舌。这些病变与维生素B2参与黏膜上皮细胞代谢的功能相关，可通过局部涂抹维生素B2软膏配合口服制剂改善。
2、眼部症状
常见畏光、流泪、视物模糊和角膜血管增生。严重者可出现角膜溃疡，因维生素B2是构成视网膜感光物质的重要成分。裂隙灯检查可发现角膜缘血管网充血，需与感染性结膜炎鉴别。建议使用维生素B2滴眼液联合核黄素注射液治疗。
3、实验室检测指标
红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数是金标准，超过1.4提示缺乏。尿核黄素排泄量低于150μg/24小时有诊断意义。全血维生素B2浓度低于10μg/dl可作为辅助指标。检测前应停用维生素B2补充剂3天。
4、膳食评估
连续3天膳食回顾显示每日核黄素摄入量低于0.8mg可初步判断。高危人群包括长期不吃乳制品、蛋类和瘦肉者，以及慢性腹泻或长期服用质子泵抑制剂患者。建议记录膳食日记辅助判断。
5、治疗性试验
给予维生素B2片每日10mg口服，2周内口腔和眼部症状明显改善可确诊。需排除合并铁缺乏或蛋白质-能量营养不良的情况。治疗期间避免阳光直射以防光分解，建议饭后服用提高吸收率。
预防维生素B2缺乏需保证每日摄入1-1.3mg核黄素，多食用动物肝脏、乳制品和深绿色蔬菜。烹饪时避免加碱以保护维生素B2，建议采用蒸煮等低温加工方式。合并胃肠疾病者需定期监测血清水平，必要时在医生指导下使用维生素B2片或复合维生素B制剂进行补充。
