多发伤和复合伤有哪些特点

多发伤和复合伤是两种不同的创伤类型，多发伤指同一机械致伤因素导致人体同时或相继存在两处及以上解剖部位的损伤，复合伤则指两种及以上不同致伤因素同时或相继作用于人体造成的损伤。多发伤的特点主要有损伤范围广、休克发生率高、感染风险大、易漏诊误诊、死亡率高；复合伤的特点主要有致伤机制复杂、伤情相互加重、诊断难度大、治疗矛盾多、预后较差。

1、损伤范围广

多发伤常涉及多个解剖部位或器官系统，如交通事故可能导致颅脑损伤合并胸部挫伤、骨盆骨折等。由于多系统受累，患者可能同时出现意识障碍、呼吸困难、循环不稳定等复杂表现，需快速评估优先处理危及生命的损伤。早期影像学检查如全身CT有助于全面评估伤情。

2、休克发生率高

多发伤患者因多部位出血、组织破坏及剧烈疼痛，休克概率显著升高。失血性休克与创伤性休克常并存，需立即建立静脉通道补充血容量，同时明确出血部位。监测乳酸水平、碱剩余等指标可动态评估休克程度。严重者可能需损伤控制性手术止血。

3、感染风险大

开放性损伤、内脏破裂及免疫抑制状态使多发伤患者易继发感染。常见肺部感染、腹腔脓肿、伤口感染等，广谱抗生素如头孢曲松钠注射液需早期经验性使用。清创时机选择、营养支持及血糖控制对降低感染率至关重要。

4、致伤机制复杂

复合伤如爆炸伤可能同时包含冲击波致肺挫伤、破片致穿透伤及烧伤，不同致伤因素会产生叠加效应。诊断时需结合受伤环境分析可能的损伤类型，避免遗漏化学烧伤、放射性损伤等特殊损伤。

5、治疗矛盾多

复合伤中不同损伤的治疗可能存在冲突，如烧伤需大量补液而颅脑损伤需限制入量。需多学科协作制定个体化方案，优先处理致命性损伤。使用甘露醇注射液降低颅压时，需同步监测烧伤患者的循环容量状态。

对于多发伤与复合伤患者，现场急救需遵循ABCDE原则稳定生命体征，转运至具备创伤中心的医院。院内启动创伤团队协作，采用损伤控制手术策略，术后加强器官功能支持与感染防治。康复阶段需关注心理干预与功能锻炼，复合伤患者还需长期随访特定致伤因素（如辐射）的远期影响。