什么情况下要做腹部CT检查

腹部CT检查通常适用于疑似腹腔脏器损伤、肿瘤筛查、急腹症鉴别诊断、感染性病变评估以及术后并发症监测等情况。主要有不明原因腹痛、腹部外伤、占位性病变、炎症性疾病和血管异常五种常见指征。

1、不明原因腹痛

持续或剧烈腹痛无法通过常规检查确诊时需行腹部CT。腹痛可能与胃肠穿孔、肠梗阻、阑尾炎等急症有关，通常伴随呕吐、发热或腹膜刺激征。CT可清晰显示腹腔游离气体、肠管扩张等特征性改变。对于疑似急性胰腺炎患者，CT能准确评估胰腺坏死程度。检查前需禁食4-6小时，必要时口服造影剂增强对比度。

2、腹部外伤

车祸、坠落等外伤后怀疑内脏破裂需紧急CT检查。肝脾破裂表现为脏器轮廓不规则伴腹腔积血，肠管损伤可见肠壁增厚或造影剂外渗。多排螺旋CT能快速完成全腹扫描，对活动性出血者可采用增强扫描定位出血点。外伤后出现血压下降、腹部肌紧张等休克表现时，应在稳定生命体征后优先安排CT检查。

3、占位性病变

超声发现肝脏占位或肿瘤标志物升高时需CT进一步评估。原发性肝癌典型表现为动脉期强化、静脉期快速消退，转移瘤多呈环形强化。对于直径超过1厘米的肾脏肿物，CT可鉴别囊肿与实质性肿瘤。检查前需详细询问过敏史，碘造影剂可能诱发过敏反应。胃肠间质瘤等空腔脏器肿瘤需结合气钡双重造影提高检出率。

4、炎症性疾病

疑似腹腔脓肿或憩室炎时CT具有诊断优势。阑尾炎可见阑尾增粗超过6毫米伴周围脂肪密度增高，克罗恩病活动期表现为肠壁分层强化。对于免疫功能低下者的机会性感染，CT能发现微小脓肿灶。检查时应去除金属物品，避免产生伪影影响图像质量。腹膜后纤维化等慢性炎症需延迟扫描观察造影剂滞留情况。

5、血管异常

怀疑腹主动脉瘤或肠系膜缺血时需血管CT成像。主动脉瘤直径超过5厘米或伴有附壁血栓具有破裂风险，肠系膜动脉栓塞可见血管截断征。门静脉高压患者可通过CT评估侧支循环建立情况。肾功能不全者应谨慎使用造影剂，必要时选择低渗透压型造影剂。血管畸形患者需进行三维重建明确病变范围。

接受腹部CT检查后应适量饮水促进造影剂排泄，糖尿病患者服用二甲双胍者需暂停用药48小时。育龄期女性检查前需确认未妊娠，儿童患者尽量采用低剂量扫描方案。检查结果异常时应携带影像资料至消化内科或普外科就诊，肿瘤性病变可能需要超声引导下穿刺活检明确病理类型。日常注意观察排便习惯改变、体重下降等预警症状，定期体检有助于早期发现腹部病变。