血栓闭塞性脉管炎的诊断？
血栓闭塞性脉管炎的诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断，主要有体格检查、血管超声、CT血管成像、血液学检测、动脉造影等方法。
1、体格检查
医生通过触诊患肢动脉搏动、观察皮肤颜色和温度变化、评估间歇性跛行症状等初步判断。典型表现为患肢远端动脉搏动减弱或消失，皮肤苍白或发绀，皮温降低。严重者可出现静息痛、溃疡或坏疽。体格检查是诊断的基础步骤，但需结合其他检查进一步确认。
2、血管超声
多普勒超声可无创评估血管狭窄或闭塞程度，检测血流速度和方向。超声能清晰显示血管壁增厚、血栓形成等特征性改变，对早期病变敏感度高。检查时可发现节段性血管狭窄、血流信号中断，远端侧支循环建立等表现。该方法操作简便，适合作为筛查和随访手段。
3、CT血管成像
CT血管成像能三维重建血管网络，精确显示病变范围和解剖关系。典型影像表现为中小动脉节段性狭窄或闭塞，呈"虫蚀样"改变，病变血管周围可见侧支循环形成。该检查对评估病变严重程度和制定治疗方案具有重要价值，但需注射造影剂，肾功能不全者慎用。
4、血液学检测
包括血常规、凝血功能、炎症指标和自身抗体检测等。血栓闭塞性脉管炎患者可能出现血小板活化、纤维蛋白原升高等血液高凝状态表现。需排除动脉粥样硬化、结缔组织病等继发因素。血液学检查虽无特异性，但对鉴别诊断和评估全身状况必不可少。
5、动脉造影
数字减影血管造影是诊断金标准，可清晰显示远端中小动脉节段性闭塞和螺旋状侧支血管。典型表现为血管壁光滑的突然截断，无动脉粥样硬化斑块特征。该检查为有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用，同时可为血管介入治疗提供导航。
确诊血栓闭塞性脉管炎需严格排除动脉粥样硬化、糖尿病血管病变等疾病。患者应严格戒烟，避免受凉和外伤，适度运动促进侧支循环建立。饮食宜清淡，控制血脂和血糖，补充维生素改善微循环。定期随访监测病情进展，出现静息痛或组织坏死需及时血管外科干预。早期诊断和规范治疗可显著改善预后。
