肛瘘的诊断方法有哪些 肛瘘的三个诊断方法揭秘
肛瘘的诊断方法主要有体格检查、影像学检查、探针检查、染色检查、手术探查。肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的异常管道，需通过专业检查明确瘘管走向和内口位置。
1、体格检查
医生通过视诊观察肛门周围是否有外口、脓性分泌物或瘢痕组织。触诊可感知皮下条索状瘘管走向，按压时可能有脓液溢出。肛门指检能发现齿状线附近内口处的凹陷或硬结，初步判断肛瘘类型。单纯性肛瘘通常表现为单个外口，复杂性肛瘘可见多个外口或马蹄形瘘管。
2、影像学检查
直肠腔内超声能清晰显示瘘管与肛门括约肌的关系，区分括约肌间型、经括约肌型等病理类型。核磁共振对复杂性肛瘘和高位瘘管有更高分辨率，可三维重建瘘管走行。CT检查适用于合并盆腔感染或克罗恩病导致的肛瘘，能评估周围组织受累情况。
3、探针检查
使用钝头探针从外口轻柔探查，沿瘘管走向寻找内口。探针检查可明确瘘管是否贯通、有无分支及弯曲程度。操作需避免暴力导致假道形成，对浅表单纯性肛瘘诊断价值较高。若探针能顺利从外口进入直肠，可确诊完全性肛瘘。
4、染色检查
经外口注入亚甲蓝或过氧化氢溶液，观察直肠内纱布染色情况确定内口位置。染色检查对寻找隐匿性内口有帮助，能显示瘘管分支和死腔。联合探针使用可提高准确性，但高位瘘管可能因染料稀释出现假阴性。
5、手术探查
在麻醉状态下直接切开瘘管追踪内口，适用于其他检查无法明确的复杂病例。术中可同时进行瘘管切除或挂线治疗，既是诊断方法也是治疗手段。需注意保护肛门括约肌功能，避免术后大便失禁。
确诊肛瘘后应避免久坐压迫患处，每日用温水坐浴促进局部清洁。饮食需增加膳食纤维摄入，保持大便通畅减少肛门刺激。急性发作期忌食辛辣刺激性食物，出现发热、剧烈疼痛需及时就医。术后患者需定期换药并观察伤口愈合情况，遵医嘱使用抗生素预防感染。肛瘘容易复发，建议每半年复查一次肛门指检或超声。
