肛瘘拉完屎疼痛难忍怎么回事

肛瘘排便后疼痛难忍可能与局部感染、瘘管受压、粪便刺激、括约肌痉挛、炎症反应等因素有关。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，需通过药物或手术干预。

1.局部感染

肛瘘内口持续存在的细菌感染会导致分泌物增多，排便时粪便摩擦瘘管开口，引发剧烈疼痛。典型表现为肛门灼痛伴黄色脓性分泌物，可能伴随低热。急性期需使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染药物，配合高锰酸钾坐浴。

2.瘘管受压

干硬粪便通过直肠时挤压瘘管通道，造成管壁机械性损伤。常见于便秘患者，疼痛呈撕裂样，可能伴有鲜红色血丝。建议增加膳食纤维摄入，必要时使用乳果糖口服溶液软化粪便。

3.粪便刺激

腹泻时稀便含有大量消化酶和酸性物质，持续刺激瘘管黏膜引发烧灼痛。特征为排便后疼痛持续半小时以上，肛门皮肤可能出现糜烂。可选用蒙脱石散止泻，配合康复新液局部湿敷。

4.括约肌痉挛

肛瘘炎症波及肛门括约肌时，排便后肌肉发生反射性强直收缩，产生刀割样疼痛。疼痛常放射至会阴部，持续数分钟至数小时。解痉药物如消旋山莨菪碱片可缓解症状，但需排除脓肿形成。

5.炎症反应

瘘管周围组织慢性炎症导致神经末梢敏感化，轻微刺激即可诱发剧痛。表现为肛门持续性跳痛，夜间加重。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可短期使用，根治需手术切除瘘管。

肛瘘患者日常应保持肛门清洁，排便后使用温水冲洗，避免用力擦拭。饮食以清淡易消化为主，限制辛辣刺激食物。每日进行提肛运动有助于改善局部血液循环。若出现发热、肛门肿胀或脓血便增多，提示感染加重，须立即就医。手术是治愈肛瘘的根本方法，常见术式包括瘘管切开术、挂线疗法等，术后需定期换药至创面完全愈合。