胸部手术后如何帮助病人排痰
胸部手术后可通过深呼吸训练、有效咳嗽训练、叩背排痰、雾化吸入、体位引流等方式帮助病人排痰。痰液滞留可能由麻醉影响、术后疼痛、呼吸道感染、肺功能下降、痰液黏稠等因素引起。
1、深呼吸训练
指导病人进行腹式呼吸或缩唇呼吸，吸气时尽量扩张腹部，呼气时缓慢缩唇如吹口哨状。每日重复多次，每次持续几分钟，有助于增加肺活量，促进肺泡扩张，使痰液从细小支气管向大气道移动。训练时可配合使用呼吸训练器，通过视觉反馈增强效果。
2、有效咳嗽训练
在病人伤口稳定后，协助其取坐位或半卧位，双手按压手术切口部位。先做几次深呼吸，然后深吸气后屏气1-2秒，用力咳嗽2-3次。咳嗽时身体可稍向前倾，避免过度牵拉伤口。对咳嗽无力者可采用声门闭合训练，即咳嗽前让病人发"啊"音关闭声门增加胸内压。
3、叩背排痰
操作者五指并拢呈空心掌，从肺底部由外向内、由下向上有节奏地叩击背部，避开脊柱和伤口。每侧肺叶叩击1-3分钟，频率约100-120次/分钟。叩击力度以病人能耐受为宜，可在雾化吸入后进行效果更佳。注意观察病人面色、呼吸情况，出现不适立即停止。
4、雾化吸入
使用生理盐水或加入盐酸氨溴索等祛痰药物进行雾化治疗，每日2-3次。雾化时指导病人用嘴深吸气、鼻呼气，使药液充分到达支气管。雾化后及时协助排痰，避免痰液稀释后堵塞小气道。注意雾化器消毒，防止交叉感染。
5、体位引流
根据病变部位选择合适体位，利用重力作用促进痰液流动。肺上叶病变取半坐位，中叶取仰卧位稍向健侧倾斜，下叶取头低脚高位。每种体位保持5-10分钟，配合深呼吸和叩背。严重心肺功能不全、颅高压、食管手术后病人禁用头低位。
术后早期每2小时协助病人翻身一次，保持病房湿度在60%左右。鼓励病人少量多次饮用温开水，每日饮水量保持1500-2000毫升，有助于稀释痰液。饮食选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、蛋类、西蓝花等，避免油腻辛辣刺激呼吸道。密切观察痰液颜色、量和性质，出现黄色脓痰、血痰或呼吸困难时及时告知医护人员。家属可学习正确拍背手法，在护理人员指导下参与康复训练。
